Ensimmäisen maailmansodan sotilaslääketieteen tarinan ensimmäisessä osassa kiinnitettiin erityistä huomiota haavoittuneiden hoitoon ja evakuointiin. Koko sodan ajan vallitsi julma oppi "evakuoinnista hinnalla millä hyvänsä", mikä maksoi Venäjän armeijalle monia sotilaiden ja upseerien henkiä. Komento uskoi, että "vammautuneiden sotilaiden" kerääntyminen etulinjan alueelle vaikeuttaisi joukkojen liikkumista. Tämä ei ollut vain merkki Venäjän armeijasta - samanlainen ideologia vallitsi monissa maissa. Kuitenkin jo vuoden 1914 lopussa Ranskassa lääkärit ymmärsivät, että evakuointi takasairaaloihin johtaisi perusteettomiin tappioihin. Tämän seurauksena Pariisin kirurginen yhdistys teki aloitteen varhaisen kirurgisen toimenpiteen järjestämisestä. Vuodesta 1915 lähtien ranskalaiset etulinjan sairaaloissa alkoivat harjoittaa ennenkuulumatonta laparotomiaa (vatsaontelon avaamista) vatsan tunkeutumiseen. Itse asiassa Ranskassa kehitettiin sotilaslääketieteen uusi "kultaisen tunnin" käsite, jonka mukaan potilaat, joilla on useita haavoja, tulisi hoitaa ensimmäisen tunnin aikana. Tämän seurauksena ampumahaavojen konservatiivinen hoito Antantin armeijoissa tuli vähitellen tyhjäksi sodan loppuun mennessä. Venäjän armeijassa edistystä tässä työssä alkoi havaita vasta syksyllä 1916-etulinjan kirurgien-konsulttien liikkuvat osastot ilmestyivät, liikkuvat röntgenlaitteet sekä hammaslääkäriasemat.
Erillinen ongelma Venäjän armeijassa olivat infektiot, joita ei käsitelty parhaalla mahdollisella tavalla jo ennen sotaa. Niinpä vuonna 1912 keskimäärin tuhannesta sotilaasta ja upseerista 4, 5 sairastui lavantautiin; typhus 0, 13; punatauti 0, 6; isorokko 0,07; gonorrhea 23, 4 ja syyhy 13, 9 henkilöstöä. Poikkeuksellisen suuri osuus potilaista, joilla on tippuri, lavantauti ja syyhy, on selvästi näkyvissä. Muuten, siihen mennessä oli mahdollisuuksia rokottaa joukkoja useimpia näistä sairauksista, mutta johto ei ottanut askeleita tähän suuntaan. Luonnollisesti sodan alkaessa tartuntatautien osuus kasvoi jyrkästi - esimerkiksi vuoden 1914 lopussa 8 758 Venäjän armeijan ihmistä sairastui koleraan Varsovan lähellä. Reaktio ei odottanut kauaa - joukkoon ilmestyi terveys- ja hygieniaosastoja, ja osastoilla ja prikaateilla oli yksi desinfiointi- ja epidemiologinen osasto. Millaisia nämä yksiköt olivat? Yleensä terveysyksikön päällikkö oli vanhempi lääkäri, hänen sijaisensa oli tavallinen lääkäri, sitten 4 armon sisarta, 2 desinfiointiainetta, 10 tilaajaa ja 9 kuljetusjärjestystä. Kuljetustuki muodostui kolmesta höyryhevosvaunusta, 6 kärrystä, joissa oli 18 vetohevosta, 2 ratsastushevosta ja kenttäkeittiö. Tällaisen yksikön tärkein etu oli liikkuvuus, itsenäisyys ja reagointikyky. Lisäksi osastot voitaisiin järjestää uudelleen suuriksi paikallaan oleviksi epidemiapisteiksi, ja niitä voitaisiin vahvistaa desinfiointiosastolla ja valtatieosastolla.
Tästä huolimatta tsaarin armeija näki monien tartuntatautien tasaisen kasvun sodan aikana. Vuonna 1915 kolera puhkesi toistuvasti, talvella 1915-1916 - uusiutuva kuume, ja Romanian rintamalla vuonna 1917 42,8 tuhatta sotilasta sairastui malariaan. Tsaarin armeijan epidemioiden tilastot osoittavat 291 tuhatta.tarttuvista potilaista, joista 14,8% kuoli. Heistä oli 97,5 tuhatta henkilöä, joilla oli lavantauti, joista 21,9% kuoli, lavantauti - 21,1 tuhatta (23,3%), uusiutuva kuume - 75,4 tuhatta (2,4%), punatauti - 64,9 tuhatta (6,7%), kolera - 30, 8 tuhatta (33, 1%), isorokko - 3708 ihmistä (21, 2%). Tunnettu "evakuointi hinnalla millä hyvänsä" pahensi tilannetta infektioiden leviämisen kanssa. Huolimatta "Ohjeita tarttuvien potilaiden sijoittamisesta ja kuljettamisesta armeijan ambulansseissa", evakuoinnista vastaavat taistelupäälliköt rikkovat usein määrättyjä sääntöjä. Tartunta levisi sekä sairaalajunan sisällä että siviiliväestön keskuudessa maan takaosassa. Vain sodan alusta 15. elokuuta 1914 15 000 ihmistä siirtyi maan takaosaan, mukaan lukien 4085 - lavantauti, 4891 - lavantauti, 2184 - uusiutuva kuume, 933 - punatauti, 181 - isorokolla, 114 - kurkkumäellä, 99 - koleralla, 5 - pernarutolla. Efim Ivanovitš Smirnov, Puna -armeijan sotilaallisen pääosaston päällikkö suuren isänmaallisen sodan aikana, kirjoitti tästä käytännöstä:
"… tätä tosiasiaa voidaan pikemminkin kutsua ei taisteluksi tartuntatauteja vastaan, vaan sen leviämiseksi koko maahan."
Vettä, ruumiita ja täitä
Sota -ajan uutuus oli johdon erityinen huoli juomaveden laadusta edessä. Syynä tähän olivat lavantauti ja punatauti, jotka syttyivät säännöllisesti etulinjassa. Armeijaan ilmestyi liikkuvia laboratorioita, jotka tarjosivat nimenomaisen analyysin vesihuoltolähteistä (tietysti mukautettuna 1900 -luvun alun tekniikoihin ja menetelmiin). Sotilaiden lukutaidottomuutta yritettiin poistaa yksinkertaisimmasta hygieniasta ja suoliston infektioiden ehkäisystä. Ohjeissa puhuttiin tarpeesta suojella juomaveden lähteitä, kaada pulloihin vain keitettyä vettä, älä makaa kostealla maaperällä vatsasi kanssa ja pese kädet säännöllisesti. Lisäksi kvassin, vihannesten ja hedelmien myynti kiellettiin rautatieasemilla.
Sota -ajan terveydenhuollon pääosaston johto ei ratkaissut ongelmaa tartuntatautien siirtämisestä siviiliväestöstä armeijan henkilökuntaan. Tämä johtui suurelta osin siitä, että siviiliväestöä ei varsinaisesti valvota - esimerkiksi joulukuussa 1915 126 100 ihmistä sairastui erilaisiin tartuntatauteihin (pääasiassa lavantautiin) Venäjän keisarikunnassa. Joukkojen sijoituspaikkojen eristäminen yhteyksistä siviileihin toteutettiin huonosti yhtenä tehokkaimmista tavoista torjua infektioita rintamalla. Vuoteen 1916 mennessä ensimmäiset ajatukset ilmestyivät epidemiologisen työn luonteesta taistelualueella. Tunnettu kotimainen armeijan epidemiologi K. V. Karaffa-Korbut kirjoitti paranemisen sotilaallisen kokemuksen perusteella:
”… Armeijan sotilasoperaatioiden terveystoimenpiteiden olisi ulotuttava… siviiliväestöön; epidemian vastaisen liiketoiminnan hoitamiseksi on tarpeen kouluttaa asiantuntijoita-epidemiologeja ja toteuttaa asianmukaiset toimenpiteet, säännölliset terveys- ja epidemiologiset laitokset; toimitus- ja evakuointireiteillä olisi oltava luotettavia epidemianvastaisia "suodattimia"; tunnistetut infektiopotilaat tulee hoitaa paikan päällä ilman, että heidät evakuoidaan taaksepäin."
Valitettavasti Karaff-Korbutin sanoja otettiin huomioon vasta sodan loppuun mennessä ja vain epidemiologisten suodattimien järjestämisen vuoksi pakoreiteillä. Mutta Puna -armeijan terveys- ja epidemiologinen palvelu suuren isänmaallisen sodan aikana otti huomioon tsaarin armeijan virheet ja epäonnistumiset.
Ja tietysti tärkein ja luultavasti inhottavin merkki kaikista sodista - ruumiiden vuoret, joista tuli lisääntymispaikka vaarallisille infektioille.
"Muutamat jäljellä olevat ruumiit, jotka hajoavat yhä enemmän, alkoivat antaa niin kauhistuttavaa hajua, myrkyttäen ilmaa, että sen kestäminen fyysisesti ja henkisesti oli yhä vaikeampaa."
- kirjoitti Venäjän armeijan sotilaiden N. V. Butorovin sodan kauheista kuvista. Mutta kuolleiden ruumiiden ajoissa hautaamista ei vahvistettu, varsinkin talvella. Tilanteet eivät olleet harvinaisia, kun sadat kuolleet vihollisen ruumiit jäivät lumen alle, joka keväällä hajosi ja josta tuli sulamisveden ja hyönteisten kantamien vakavien sairauksien taudinaiheuttajia. Lisäksi vaikka kuolleet haudattaisiin talvella, se oli vain muutamia kymmeniä senttimetrejä, mikä ei pelastanut tilannetta.
Tsaarin armeijan komennon suuri virhe oli se, että sotilaiden henkilökohtaiseen hygieniaan ei kiinnitetty huomiota sodan alkuvuosina. Lebedev A. S. teoksessaan "Teknisten osastojen työstä eturintamassa: kylpyammeiden, pesuloiden, hävittäjien ja muiden rakentaminen" vuonna 1915 kirjoittaa kauheita asioita:
”Meidän oli nähtävä kaivoissa ja sairastuneille vietyjen haavoittuneiden osalta seuraavaa: ihmiset olivat kirjaimellisesti pukeutuneet” ihmisen paidoihin”, kaikki oli peitetty täillä, ruumis oli peitetty mudalla, alusvaatteet olivat ruskea suojaväri, kaikki tämä yhdessä, antoi niin voimakkaan erikoisen tuoksun, että aluksi oli vaikea tottua siihen, ja erityisesti tuohon täitä kasaan, joka peitti heti tyynyt, peitot, lakanat ja jopa sisarten kylpytakit. Sotilaiden kuulustelujen perusteella kävi ilmi, että he eivät olleet peseytyneet noin 4-5 kuukauteen."
On syytä huomata erikseen, että materiaalin kirjoittaja tapasi tällaisen asian vain Wehrmachtin sotilaslääkärin muistelmissa, kun hän kuvaili saksalaisten sotavankien sairaalaa Stalingradin lähellä. Mitä tehtiin nykyisen katastrofin ratkaisemiseksi?
Ensinnäkin vuodesta 1915 lähtien on järjestetty joukko-rokotuksia, joissa on käytetty muun muassa uusia tuotteita-lavantauti- ja jäykkäkouristusseerumeita. Koerokotukset lavantautia vastaan tehtiin kokeellisesti toukokuussa 1914 5700 Turkestanin sotilasalueen sotilaalle ja upseerille. Tulokset osoittautuivat erittäin myönteisiksi, ja 14. elokuuta 1915 seuranneen "keisarillisen käskyn" sekä sotaministerin määräyksen 432 17. elokuuta saman vuoden 17. päivänä antaman määräyksen perusteella rokotukset tulla massan ilmiöksi. Huolimatta siitä, että monissa osastoissa tätä uutista käsiteltiin huolimattomasti, lavantauti ilmaantui tsaarin armeijassa vuoteen 1916 mennessä 16,7 prosentista 3,13 prosenttiin. Toiseksi armeijan terveydenhuollon pääosasto on julistanut todellisen, vaikkakin myöhästyneen sodan täitä vastaan. Valmisteet, kuten mylonfta, tekninen kresoli, hyönteissyöjä, helios ja hygienia, ilmestyivät. Vaatteiden desinfiointiin käytimme paroformaliinia ja rikkiä, rikkidioksidia ja tavallista höyryä. Täitä sisältäviä lutikoita poistettiin myös perinteisillä tavoilla - yllään kaksi paitaa, joiden ylempi liotettiin 10 -prosenttiseen tervaliuokseen, sekä kastamalla hiukset bensiinillä, kerosiinilla ja elohopeavoiteella. Kolmanneksi armeija laajensi merkittävästi kylpyammeiden henkilökuntaa, joissa kussakin oli 30-40 ihmistä. He hukuttivat heidät "mustaan", koska tällaisen kylvyn rakentaminen ja käyttö oli paljon halvempaa.
Kiinteä kylpy ensimmäisestä maailmansodasta
Kylpyjuna rakennettu Kurskin läänin asukkaiden kustannuksella
Klassinen armeijan kylpy ensimmäisestä maailmansodasta koostui pukuhuoneesta ja saippua-höyrysaunasta sekä viereisestä pesutulasta ja (jos mahdollista) desinfiointikammiosta. Saippuan kulutusaste sotilaille oli noin 90 grammaa per henkilö. Valitettavasti Venäjän armeijan sotilaat saivat käyttää tällaisia kylpyjä vain kaivosota -aikoina - osavaltiossa ei ollut liikkuvia kylpyjä. Historialliset lähteet kuitenkin osoittavat, että ainakin yksi kylpyjuna on rakennettu Kurskin läänin asukkaiden kustannuksella. Juna koostui 19 vaunusta, kahdesta valtavasta vesisäiliöstä ja höyrystimestä. Tällaisessa junassa, jonka kapasiteetti oli 1200 ihmistä päivässä, sotilaat peseytyivät seuraavasti: he riisuutuivat yhteen ensimmäisistä vaunuista, menivät sitten itse kylpyyn ja pesun jälkeen he astuivat pukeutumisvaunuun, jossa he saivat ilmainen sarja puhtaita liinavaatteita ja omia vaatteita, jotka lisäksi saivat aikaa desinfioida. Loput vaunut sisälsivät ruokasalin, räätälin ja suutarin työpajat sekä myymälän.
Kaikki edellä mainittu paransi huomattavasti tsaarin armeijan terveys- ja epidemiologista tilaa: loiset ja ihosairaudet vähenivät välittömästi 60%. Puhumattakaan sotilaiden ja upseerien yleisestä hyvinvoinnista.
