TARINA MITEN AJOTURVALLISEN VALVONNAN MUUTTAMINEN SOTILAUSLÄÄKETIEDEN VALTUUTUKSEEN JA NÄKYVÄN KIRURGIAN NÄYTTÖÖN
Tiedetään, että uudentyyppiset aseet, ruuti -aseet, jotka ilmestyivät 1200 -luvun lopussa ja yleistyivät 1400 -luvulla, johtivat vakaviin muutoksiin sotilasasioissa. Jo 1400 -luvulla sekä Euroopan että Länsi -Aasian edistyksellisimmät armeijat alkoivat käyttää aseita laajalti, eikä vain kaupunkien piirityksissä, vaan jopa kenttätaisteluissa. Ja 1500-luvun jälkipuoliskolla olemme velkaa käsiaseiden ("käsivarsit", "vinkuvat", "arquebus", "pistoolit" jne.) Ulkonäöstä, jotka alkoivat heti valloittaa paikkansa taistelukentillä.
Niinpä jo 1500 -luvun alussa tuliaseita käytettiin tiukasti Euroopan johtavien armeijoiden keskuudessa. Kuitenkin uudentyyppiset aseet johtivat uuden tyyppisten haavojen - syvien ampumahaavojen - syntymiseen, jotka, vaikka ne olivatkin tuolloin näennäisesti helpottuneita lääkäreille, alkoivat johtaa kuolemaan useimmissa tapauksissa. Tuon aikakauden lääkärit eivät pitkään aikaan voineet ymmärtää, miksi näin tapahtui, miksi luodien uudet haavat olivat verrattain tappavampia kuin aiemmat veitsistä ja nuolista saadut haavat.
Tutkimuksen tuloksena syntyi mielipide, että uudentyyppisestä aseesta saaduilla luodinhaavoilla on vakavampia seurauksia kahdesta pääasiallisesta syystä: vierekkäisten kudosten myrkytys luodin lyijyllä ja jauhenoella ja niiden tulehdus vaatteista tai haarniskoista joutuessaan haava. Tästä eteenpäin 15. vuosisadan lopun - 1500 -luvun alun lääkärit alkoivat suositella "luodimyrkyn" neutralointia mahdollisimman pian. Jos oli tilaisuus, suositeltiin yrittää poistaa luoti nopeasti ja puhdistaa haava sinne joutuneista vieraista materiaaleista ja kaada sitten haavaan kiehuva öljyseos. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole tai luoti ei tule ulos, oli suositeltavaa täyttää luodin haava heti välittömästi kuumalla öljyllä neutraloidakseen sinne joutuneiden vieraiden materiaalien "myrkyllinen" vaikutus.
Kyllä, nyt näyttää siltä, että elämme 500 vuoden jälkeen, antibioottien ja laserskalpellien aikakaudella, karkea ja barbaarinen menetelmä, mutta 1500 -luvun alussa tällainen tekniikka mahdollisti ainakin hengen pelastamisen muutama haavoittunut, tk. jos mitään ei tehty luodinhaavoilla, tämä takaa lähes aina sotilaan kuoleman.
Erilaisia reseptejä "luodittomalle" öljyseokselle tarjottiin, mutta tavalla tai toisella jokaisen armeijan kentän "parturi", "parturi-kirurgi" tai "tutkija, jolla oli tutkintotodistus" teltassa, tuli paloi, ja parantavaa "öljyä keitettiin, joka kaadettiin ampumahaavoihin.
Tuolloin Euroopan suurin konflikti, jossa käsiaseita käytettiin yhä enemmän, olivat ns. Italian sodat, jotka kestivät ajoittain 1494–1559 ja joihin useimmat Länsi -Välimeren maat osallistuivat. Ja niin sanotun "kolmannen Franciscuksen sodan Kaarle V: n kanssa" (1536-1538) aikana, kun ranskalaiset joukot miehittivät Savoyn ja Habsburg-dynastian joukot hyökkäsivät Provenceen, tapahtui tapahtumia, joiden ansiosta moderni sotilaskenttäkirurgia ilmestyi.
Eräs Ambroise Pare, nuori "parturi-kirurgi", joka oli innostunut leikkauksesta, joka vapaaehtoisesti liittyi Ranskan armeijaan, joka sitten hyökkäsi Piemonten kimppuun, kävi useita taisteluja ja tutustui lähelle niiden kauheita seurauksia, kun hän ohitti taistelukentät ja yritti pelastaa haavoittuneet. Hänelle, henkilölle, jolla oli kiistaton kutsumus lääketieteeseen ja samalla humanistinen ja erittäin hyväntekeväisyysnäkemys, tämä oli käännekohta.
Kerran Milanon piirityksen aikana vuonna 1536, kuten hän itse myöhemmin muisteli tästä, hän löysi useita vakavasti haavoittuneita, jotka olivat tajuissaan, ja julisti olevansa lääkäri ja kysyi voisiko hän jotenkin auttaa heitä? He kuitenkin hylkäsivät hänen tarjouksensa ja totesivat, ettei heidän haavojensa käsittelyssä ollut mitään järkeä, ja pyysivät yksinkertaisesti lopettamaan ne. A. Pare kieltäytyi tällaisesta pyynnöstä, mutta juuri silloin yksi heidän sotilaistaan lähestyi heitä ja tappoi heidät lyhyen keskustelun jälkeen haavoittuneiden kanssa. Ranskan kirurgi järkyttyi näkemästään ja kirosi kirouksilla "niin välinpitämätöntä ja kylmäveristä roistoa kristittyjä veljiään kohtaan", mutta hän vastasi yksinkertaisesti, että "jos olisin heidän asemassaan, rukoilisin Jumalaa samalla tavalla, jotta joku tekisi jotain sellaista puolestani …”Tämän tapauksen jälkeen nuori” parturi-kirurgi”päätti omistaa elämänsä haavoittuneiden pelastamiseen, heidän hoidonsa parantamiseen ja lääketieteen kehittämiseen sellaisenaan.
Ambroise Paré syntyi noin vuonna 1517 Lavalin kaupungissa Bretagnessa, Luoteis -Ranskassa, köyhän käsityöläisen perheessä, joka teki arkkuja ja muita huonekaluja. Kerran yhdessä vanhemman veljensä kanssa hän näki hämmästyttävän ja onnistuneen leikkauksen, kun Pariisista saapunut "parturi-kirurgi" Nikolai Kahlo poisti kiviä potilaan virtsarakosta. Siitä hetkestä lähtien nuori bretonilainen alkoi haaveilla ei "parturin" taidosta, vaan kirurgin urasta - tullakseen vain "parturiksi" (joka tuolloin ei hoitanut vain parturia, vaan pikemminkin "ihmisten ensihoitajia", toisin sanoen he voisivat toimittaa pankkeja, iilimatoja tai verenvuodatusta), mutta ainakin "parturi-kirurgi" (eli suorittaa koettamista, tamponaatteja, joitain perustoimintoja ja joskus hyvin monimutkaisia, kuten kiviä) leikkaus). Köyhä nuori mies kaukaisesta maakunnasta ei voinut edes unelmoida siitä, että hänestä tulisi sertifioitu "lääkäri", jolla on tutkintotodistus Pariisin yliopistosta tai ainakin sertifioitu "kirurgi - lansetin mestari" …
Tämän unelmansa toteuttamiseksi Ambroise Pare meni veljensä kanssa Ranskan pääkaupunkiin, missä he molemmat tulivat alempaan lääketieteelliseen kouluun. Pian veljet pitivät itseään "lupaavina", ja heidät lähetettiin harjoitteluun Pariisin vanhimpaan sairaalaan - "Divine Shelter", "Hotel -Dieu". Paré opiskelee siellä useiden vuosien ajan operaatioiden rinnalla ansaitakseen elantonsa parranajolla, mutta suorittaa yhä enemmän leikkauksia niille köyhille, jotka niitä tarvitsevat (ja samoilla partakoneilla, joilla hän ajeli kävijöitä ja pesee ne vain satunnaisesti vettä tai sytyttämällä ne tuleen, mikä oli yleisesti hyväksytty normi aikakaudella, jolloin bakteerien maailma oli vielä 200 vuoden päässä).
Ja saatuaan tietyn pätevyyden hän sai "parturi-kirurgin" todistuksen ja liittyi armeijaan, joka oli muodostettu auttamaan haavoittuneita sotilaita, kuten olemme jo maininneet. Pian edellä mainitun episodin jälkeen, jolloin hän näki haavoittuneiden sotilaiden tappamisen "armoilla", jotka hänen mielestään voitaisiin yrittää pelastaa, tapahtui toinen tapahtuma, joka vaikutti eurooppalaiseen lääketieteeseen tulevaisuudessa.
Yhden taistelun jälkeen, pienen Soussen linnan piirityksen aikana vuonna 1537, Pare kohteli ampumahaavoja saaneita perinteisellä menetelmällä: suppilon kaula puristettiin luodin lävistämään reikään ja kaadettiin kiehuvaa seljanmarjaöljyä siihen lisäämällä muita komponentteja. Haavoittuneet väänsivät haavan kivusta ja palovammoista, ja nuori lääkäri ymmärsi, että se aiheutti heille kipua, mutta ei voinut auttaa millään muulla tavalla.
Tällä kertaa haavoittuneita oli kuitenkin hyvin paljon, ja seljapensasöljyä oli hyvin vähän. Ja vaikka A. Pare käytti loppuun mahdollisuudet hoitaa tuon ajan virallisen lääketieteen valaisimien määräämiä tapoja, hän päätti olla lähtemättä ilman kaikkien hänen luokseen saapuneiden ja saapuneiden haavoittuneiden apua. Näissä olosuhteissa nuori ranskalainen kirurgi päättää kokeilla ampumahaavojen hoitoa, ei kiehuvaa öljyä, vaan kylmää, kotitekoista seosta, joka perustuu munanvalkuais-, ruusu- ja terpentiiniöljyihin (ja joskus tärpättiin). Tämän sekoituksen resepti, kuten hän myöhemmin sanoi vakavammin, luettiin yhdestä myöhäisestä antiikkikirjasta, mutta koska hän ei tiennyt latinaa, sitä on erittäin vaikea uskoa, ja todennäköisesti hän keksi sen itse.
Illalla, hoidettuaan kaikki jäljellä olevat haavoittuneet "balsamillaan", "parturi-kirurgi" meni nukkumaan, mutta hän muistutti, että yöllä häntä kidutti painajainen, jossa haavoittuneet, joilla ei ollut tarpeeksi öljyseosta, kuoli tuskissaan. Aamunkoitteessa hän ryntäsi tutkimaan potilaitaan sairasteltassa, mutta tulos yllätti hänet suuresti. Monet niistä, jotka saivat hoitoa kiehuvalla seljanmarjaöljyllä, olivat tuskissaan; aivan kuten ne, jotka tuotiin liian myöhään, kun hän oli jo täysin käyttänyt voimansa ja lääkkeensä, menivät nukkumaan. Ja käytännössä kaikki potilaat, jotka saivat hoitoa omalla kylmällä "balsamillaan", olivat suhteellisen hyvässä kunnossa ja rauhalliset haavat.
Tietenkin, tuliaseiden laajan käytön jälkeen vuosikymmenten aikana epäilemättä monet yksinkertaiset "parturit-kirurgit", "kirurgit", joilla on "lansettikillan" tutkintotodistus, ja jopa tiedemiehet "lääkärit", joilla on korkeakoulututkinto (medicum purum) öljyseoksen kenttävarastoissa ja he kokeilivat vaihtoehtoisia hoitomuotoja. Mutta se oli Ambroise Paré, ensimmäinen ja ainoa, joka muutti näennäisen yksinkertaisen tapauksen toistetuksi ja analysoi sen seuraukset, ts. tieteellisesti todistettu havainto.
Sen jälkeen nuori ranskalainen "parturi" käytti kiehuvaa seljanmarjaöljyä yhä harvemmin ampumahaavojen hoitoon ja käytti yhä useammin "balsamia", mikä teki tuloksesta paremman ja paremman. Ja tällä käytännöllä hän osoitti, että kiehuva "vastalääke" aiheuttaa todennäköisemmin haittaa kuin hyötyä, ja traumaattinen ja tehokkaampi hoito on vähemmän.
Samaan aikaan Ambroise Pare ehdotti uutta menetelmää verenvuodon pysäyttämiseksi, mikä osoittautui ulospääsyksi umpikujasta, johon leikkaus oli tuolloin tullut tähän käytännön kysymykseen ja jota nykyaikaiset kirurgit käyttävät monin tavoin edelleen. Tosiasia on, että ennen A. Paren löytöä kirurgit tiesivät ja käyttivät verenvuodon pysäyttämiseen aiheuttamaan lisää kärsimystä haavoittuneille eivätkä taanneet heidän henkensä säilymistä.
Jos tuolloin suuri astia vaurioitui loukkaantumisen tai amputoinnin aikana, haavan kauterointia punaisella kuumalla raudalla käytettiin veren pysäyttämiseen. Jos (erittäin runsaiden loukkaantumisten tai suuren leikkausalueella amputaation aikana) tämä ei auttanut, kanto kastettiin hetkeksi kattilaan, jossa on kiehuvaa hartsia. Samaan aikaan verenvuoto, jopa päävaltimoista, pysähtyi ja eräänlainen haavan tiivistys tapahtui, mutta joskus myöhemmin palaneet luut ja kudokset hartsikerroksen alla alkoivat mädäntyä ja potilas kuoli verimyrkytykseen tai kuolio.
Mitä Parey ehdotti, se oli yhtä yksinkertaista ja inhimillistä kuin sideharsot, joissa oli balsamia kuuman öljyn sijasta - hän ehdotti verisuonten sitomista tavallisella vahvalla langalla. Suuri Bretonin kirurgi ehdotti, että leikattu valtimo vedetään ulos haavasta pinseteillä tai pienillä pihdeillä, eikä sitä kauterisoida, vaan vain sitoa se tiukasti. Amputaatioiden aikana hän suositteli verenvuodon estämistä etukäteen: hänen mielestään oli ensin paljastettava valtimo amputointikohdan yläpuolelle, sidottava se tiukasti ja sitten amputaattava raaja; pieniä aluksia voitaisiin käsitellä itse haavassa.
Totisesti, kaikki nerokas on yksinkertaista! Tällä päätöksellä Paré toi leikkauksen umpikujasta. Siitä lähtien yli 500 vuoden ajan verisuonen ligaatio on ollut tärkein tapa torjua verenvuotoa leikkausten aikana. Huolimatta siitä, että vuosisadalla leikkauksia tehdään aivoihin, sydämeen ja silmien mikrokirurgia on saavuttanut ennennäkemättömät korkeudet, "Pare -lanka" on edelleen kirurgin perusvälineiden joukossa (vaikka jollain tavalla lääke vuosisadalla on palannut keskiaikaisiin standardeihin, mutta uusimpia teknisiä saavutuksia hyödyntäen - joten verisuonten ligaatio on nyt yhä huonompi kuin sen asema plasman hyytymisessä eli sama kauterointi).
Kuitenkin uusi hoitomenetelmä, jota hän ehdotti käyttämään ei kuumaa öljyä, vaan viileää balsamia pitkään, ei saanut tunnustusta edes lääkäreiltä, jotka harjoittivat hänen kanssaan Piemontessa toimivassa Ranskan armeijassa ja jotka näkivät omin silmin radikaalisti erilaisia tuloksia hän sai. Ja vain vuosien varrella "lääketieteellisen perinteen vahvuus" alkoi alistua tieteellisten löytöjen hyökkäykseen …
Sodan päätyttyä vuonna 1539 armeija, jossa hän palveli, hajosi ja näin poistettu A. Pare alkoi jälleen kohdella ihmisiä Pariisissa. Samaan aikaan asepalvelukseen kerätyt varat ja valtava sotilaskäytäntö antavat hänelle mahdollisuuden luopua "parturin" ammattista ja aloittaa aito tieteellinen ja laaja julkistustyö. Heti palattuaan vuonna 1539 hän läpäisee menestyksekkäästi tutkinto -kokeen ja saa lopulta ammattikirurgin tutkintotodistuksen, eikä hänestä tule enää pelkkä "parturi -lääkäri" (silloin jotain nykyaikaisen sairaanhoitajan tai ensihoitajan tapaista), vaan "parturi -kirurgi" (vastaa suunnilleen lääketieteen korkeakoulujen nykyajan opiskelijaa) ja palaa kirurgiseen käytäntöön tunnetussa pariisilaisessa "Shelter of God".
Mutta pian, lyhyen tauon jälkeen, Italian sodat alkoivat uudella voimalla-seuraava Franco-Habsburgin sota 1542-1546 alkoi, ja Parey liittyi jälleen vapaaehtoisesti Ranskan armeijaan päättäen, että edessä oli valtava määrä ihmisiä joka tarvitsisi kipeästi hänen apuaan. Jälleen loputtomat kampanjat, monet piiritykset ja taistelut kuuluvat hänen osalleen, jälleen satoja ja tuhansia haavoittuneita, joita hän operoi, täydentäen yhä enemmän taidettaan, keksimällä yhä uusia menetelmiä luodin ottamiseksi, amputaatioiden suorittamiseksi jne.
Mutta mikä tärkeintä, hän, toisin kuin monet kollegat, pitää kirjaa, analysoi erilaisten kirurgisten ja korjaavien tekniikoiden käytön seurauksia ja työskentelee kirjoilla, jotka tulevat pian hänen kynänsä alta. Ja toinen sota, johon hän osallistui henkilökohtaisesti, ei ollut vielä päättynyt, koska vuonna 1545 hän lähetti ensimmäisen suuren teoksensa tulostettavaksi tutulle kustantajalle, jonka nimi on”Menetelmät ampumahaavojen ja haavojen hoitoon”. nuolet, keihäät ja muut aseet."
Tämä kirja, jossa Ambroise Paré tiivisti 5 vuoden kokemuksensa sotilaskenttäkirurgina ja monen vuoden kokemuksen lääkärinä Pariisin sairaalassa, on kirjoitettu erittäin hyvällä kielellä ranskaksi (koska hän ei osannut latinaa), ja siitä tuli ensimmäinen eurooppalainen sotilaskenttäkirjoitusta käsittelevä oppikirja, vaikka se oli yleensä kaikkien lääkäreiden, eikä vain lääkäriyhteisön eliitin, saatavilla. Tämän teoksen ensimmäinen painos julkaistiin heti, vuonna 1545, ja se sai laajan suosion, jota kirjailija tai kustantaja ei odottanut tältä kirjalta. Tämä kirja oli niin hurja menestys, että seuraavien vuosien aikana tehtiin useita uusintapainoksia.
Voimme sanoa, että tämän oppikirjan ansiosta muun muassa ranskalainen kirurgikoulu oli jo ottanut johtavat asemat Länsi -Euroopassa 1500 -luvun loppuun mennessä ja pysynyt niillä noin 200 vuoden ajan menettäen johtajuutensa vasta 18. -1900 -luvuilla brittiläisille ja saksalaisille kirurgisille kouluille (venäläisestä sotilaskirurgisesta koulusta tuli yksi maailman johtajista 1800 -luvun jälkipuoliskolla).
Niinpä Parén ehdottamilla yksinkertaisilla mutta alkuperäisillä menetelmillä hoitaa erilaisia haavoja oli merkittävä rooli sekä yleisen kirurgian että erityisesti sotilaskenttäkirurgian muuttamisessa suhteellisen matalan profiilin "veneestä" yhdeksi tieteellisen lääketieteen tärkeillä aloilla. Ja kuinka paljon niitä oli, nämä hänen käyttöön ottamansa menetelmät! Pare kuvasi ja ehdotti ensimmäisenä lonkkamurtuman hoitoa. Hän oli ensimmäinen, joka suoritti kyynärnivelen resektioita. Ensimmäinen eurooppalaisista renessanssikirurgista, joka on kuvannut kivien leikkaamisen ja kaihin poiston. Juuri hän paransi kraniotomiatekniikan parantamista ja uuden tyyppisen trefiinin käyttöönottoa - instrumenttia tähän operaatioon. Lisäksi Paré oli erinomainen ortopedi - hän paransi useita proteesityyppejä ja ehdotti myös uutta menetelmää murtumien, erityisesti jalan kaksinkertaisen murtuman, hoitamiseksi.
Toisen Ranskan ja Habsburgin sodan aikana, vuonna 1542, Ambroise Pare osallistui Ranskan ja Espanjan rajalla sijaitsevan Perpignanin linnoituksen piiritykseen, missä hänelle tapahtui seuraava tapaus, joka vaikutti hänen uraansa. Yksi Ranskan armeijan pääkomentajista on uskomattoman rohkea ja erittäin karismaattinen Charles de Cosset, Brissacin kreivi (1505-1563), joka tunnetaan paremmin nimellä "marsalkka de Brissac", johti tätä piiritystä suorittanutta Ranskan armeijaa rinnakkain Dauphinin kanssa, joka oli vielä kokematon sotilasasioissa (tuleva kuningas Henrik II).
Eräänä päivänä marsalkka de Brissac haavoittuu vakavasti arquebuksesta pienessä tappelussa lähellä kaupungin muureja. Dauphinin määräyksellä armeijan parhaiden lääkäreiden neuvosto kokoontui kiireesti, mutta yleinen ratkaisu oli tunnistaa haava kuolettavaksi - luoti meni hyvin syvälle rintaan ja useita yrityksiä ainakin löytää se, ei vain vetää sitä ulos, epäonnistui (muistakaa, että 400 vuotta oli jäljellä ennen röntgenkuvausta ja 500 vuotta ennen tietokonetomografian tuloa). Ja vain A. Paret, läsnä olevien lääkäreiden arvo ja ikä (joka kutsuttiin konsultaatioon melkein sattumalta, vain muistellen hänen laajaa käytännön kokemustaan) julisti haavan koettamisen jälkeen, että haava ei ollut kuolettava. Hän selitti läsnäolijoille, että ihmeellisellä tavalla elintärkeät elimet eivät vaurioituneet kriittisesti ja että hän ryhtyi poistamaan luoti, mutta pyysi apua kuningas Nicolas Lavernon henkilökohtaiselta kirurgilta. Elämäkirurgi oli jo yrittänyt saada tämän luodin, mutta ei onnistunut, ja vain Dauphinin suorasta määräyksestä suostui jälleen auttamaan näennäisen toivottomassa operaatiossa.
Arvioidessaan tilanteen oikein, Ambroise Paré päätti suorittaa leikkauksen sängyn ulkopotilaalle, mutta keksi ajatuksen asettaa hänet samaan asemaan kuin marsalkka oli luodinhaavan aikaan. Tämän ansiosta Nicola Laverno johtavana kirurgina pystyi edelleen vetämään luodin syvälle marsalkan lapaluun alta (jota meidän näkökulmastamme oli lähes mahdotonta löytää ja purkaa, sillä sillä oli vain 1500 -luvun työkalut) käsillä), ja nuori bretoni otti vastuun haavan sulkemisesta ja leikkauksen jälkeisestä hoidosta. Ja kummallista kyllä kaikille, jotka olivat läsnä tämän operaation aikana, mutta niin vakavan vamman jälkeen, jopa 1900 -luvun lääketieteessä, kuuluisa marsalkka toipui täysin ja jatkoi jonkin ajan kuluttua joukkojen komentoa.
Tämä tapahtuma kunnioitti Parea paitsi Pariisin köyhien tai tavallisten sotilaiden keskuudessa, myös Ranskan korkeimman aristokratian keskuudessa ja esitteli hänet kuninkaalle henkilökohtaisesti tuttujen henkilöiden piirille. Tämän tapauksen jälkeen nuoren Breton -kirurgin maine vain kasvoi ja hänen lääketieteellisen ammattinsa kasvun myötä. Niinpä ensimmäistä kertaa Euroopan kirurgian historiassa A. Paré valmisti ja alkoi harjoittaa kyynärnivelen eristämistä henkilöille, joiden kädet olivat murskatut laukauksilla tai leikattu sirpaleilla tai teräaseilla, ja kehitti myös useita muita laadullisesti uusia kirurgisia tekniikoita.
Ja muistaakseni hän suoritti operaationsa yli 500 vuotta sitten, sodassa, telttaleirin kenttäolosuhteissa. Ilman lääketieteellistä anestesiaa, jota ei tuolloin edes ollut hankkeissa ja jonka amerikkalainen hammaslääkäri William Morton keksi vain 300 vuotta myöhemmin ja jonka venäläinen lääkäri Nikolai Pirogov otti käyttöön kirurgisessa käytännössä. Ilman antiseptisiä aineita, joka löydettiin myös 300 vuotta myöhemmin ja jonka brittiläinen kirurgi Joseph Lister otti käyttöön jokapäiväisessä käytännössä, puhumattakaan aspetikasta. Ilman sulfonamideja ja antibiootteja, jotka vastaavasti löydettiin ja otettiin käyttöön vasta 400 vuotta myöhemmin saksalaisten ja brittiläisten tutkijoiden ja lääkäreiden toimesta.
Ja Ambroise Pare teki jo 1500 -luvulla monimutkaisimmat operaatiot, sillä hänellä oli käytettävissään vain se, mikä oli hänen aikanansa, ja teki toimintansa useimmissa tapauksissa onnistuneesti. Tietenkin hänellä oli myös vastoinkäymisiä, joista tunnetuin oli 1559 yritys pelastaa kuolettavasti haavoittuneet kasvoista murtuneella keihäällä Valois -kuningas Henrik II: n turnauksessa. Kuitenkin”vain se, joka ei tee mitään, ei ole väärässä”, ja tässä tapauksessa a priori kaikki olivat vakuuttuneita haavan kohtalokkuudesta, ja Paré ehdotti vain, että he yrittäisivät pelastaa Ranskan kuninkaan …
Palattuaan Pariisiin toisen, mutta kaukana kohtalonsa viimeisen sodan lopussa, erinomainen nuori Bretonin kirurgi jatkoi perinteistä käytäntöään Hotel Dieu -sairaalassa. Samalla hän sai tutkintotodistuksen "ammattikirurgista", "lansetin mestarista", ja hänet hyväksyttiin killan veljeskuntaan, joka on nimetty pyhien parantajien Cosman ja Damianin mukaan - Pariisin kirurgien tärkein ja vanhin ammattiliitto.
Mutta hänen ansioidensa tunnustaminen ja potilaiden valtava suosio - tavallisista yleisimpiin korkeimpiin aristokraateihin - aiheutti äärimmäisen vihamielisen asenteen "myymäläkollegoilta". Pian Pariisin yliopiston lääketieteellinen tiedekunta jätti jopa vetoomuksen kuninkaalle riistääkseen Pareilta "sertifioidun kirurgin" arvon ja vetämään kirjansa myynnistä. Onneksi eurooppalaiselle leikkaukselle kuninkaallinen hallinto ei tukenut mielenosoitusta. Lisäksi muutama vuosi myöhemmin Pareista tuli rakkaan Pariisin sairaalan "Divine Shelter" kirurgisen osaston johtaja, ja jonkin aikaa myöhemmin, vuonna 1552, hänet nimitettiin jopa Ranskan kuninkaan ylilääkäriksi. Henrik II Valoisista.
Ja tänä aikana, 1500 -luvun puolivälissä - 1500 -luvun jälkipuoliskolla, Parén nimi tuli tunnetuksi kaukana Ranskan rajojen ulkopuolella. Hänen tutkimustyönsä ansiosta, jota tuolloin laajalti levitettiin painetussa mediassa (ja mikä mielenkiintoista, yhtä lailla sekä katolisissa että protestanttisissa maissa), Madridista Varsovaan ja Napolista Tukholmaan, vankka perusta nykyaikaiselle sotilaskenttäkirurgialle.
Valitettavasti Venäjä oli tuolloin vielä eurooppalaisen lääketieteen kehityksen sivussa. Vasta tunnetun "länsimaalaisen" Boris Godunovin hallituskaudella Venäjän hallitus alkoi puhua tarpeesta kutsua "vieraita eskulapseja" ja sitten vain puhtaasti Moskovan valtakunnan joukkojen tarpeisiin; Kysymys kansallisen terveydenhuollon kehittämisestä ei tuolloin edes noussut esille. Hyvin suunniteltu projekti sotilaspalvelun prototyypin luomiseksi jäi kuitenkin vain paperille - Godunov -dynastia kaatui, vaikeudet alkoivat ja kysymys kotimaisen sotilaskenttäkirurgian kehittämisestä ja lääkintähenkilöstön tarjoamisesta joukkoille Moskovaa kehitettiin edelleen vain tsaari Aleksei Mihailovitšin aikana. Samaan aikaan valitettavasti Venäjän joukkojen enemmän tai vähemmän vakava sotilaallinen lääketieteellinen tuki alkoi vasta Pietari I: n hallituskaudella ja samanaikaisesti Länsi -Euroopan mallin mukaisen säännöllisen armeijan luomisen kanssa.
Mutta takaisin Ambroise Paréen. Huolimatta epäonnistumisesta pelastaa kuningas Henrik II: n henki, toisessa, hyvin samankaltaisessa loukkaantumistilanteessa - herttuan de Guisen pään (joka on Ranskan katolisen puolueen johtaja ja yksi Pyhän Bartholomeuksen yön innoittajat), erinomainen Bretonin kirurgi vahvisti täysin taitonsa.
Boulognen piirityksen aikana herttua de Guise haavoittui silmään ohuesta ja terävästä keihäsosasta, joka tunkeutui hänen kypäränsä katseluaukkoon. Puupala tuli silmänpesän sisäkulmaan ja tuli ulos jo korvakudoksen takaa, ja lisäksi, kun herttua putosi hevoselta, hänen päänsä ulottuvien lastujen molemmat päät katkesivat. Jopa nykyaikaisten standardien mukaan tällainen haava on erittäin vakava. Useat lääkärit ovat jo yrittäneet poistaa keihään sirpaleen, mutta epäonnistuneesti, ja useimmat kiireesti koolle tulleista lääkäreistä tunnistivat haavan parantumattomaksi ja kuolemaan johtavaksi.
Kun Pare saapui, tutkittuaan haavan ja tutustuttuaan epäonnistuneisiin yrityksiin hän meni kentän takomoon ja vaati isäntää näyttämään hänelle kaikki saatavilla olevat punkit. Kun hän oli valinnut yhden heistä, hän määräsi heidät viimeistelemään kiireesti ja saamalla siten uuden kirurgisen instrumentin, palasi haavoittuneen herttuan luo ja veti puunpalan päästä. Huolimatta siitä, että de Guisen kallosta pursui valtava verenvirta, Pare pystyi pysäyttämään verenvuodon ja paransi ja sulki haavan.
Ja yllättävää, vaikka se saattaa tuntua jopa nykyaikaisille lääkäreille, henkilö, jolla on niin hirvittävä lävistävä haava päähän, toipui tämän leikkauksen jälkeen, joka suoritettiin primitiivisillä välineillä ilman antiseptisiä aineita ja aseptisuutta, ilman antibioottien käyttöä. mainita röntgen- ja tietokonetomografin puuttuminen. Lisäksi herttua de Guise säilytti kaiken henkisen ja fyysisen aktiivisuutensa kallon rei'itetystä haavasta huolimatta, ja muutaman viikon kuluttua hän pystyi jälleen ratsastamaan!
Niinpä erinomaisen kirurgin taidon ansiosta näennäisesti tuomittu herttua heräsi yhtäkkiä ylös, ja nimi Paré muuttui legendaksi ja sai mainetta paitsi Ranskassa myös koko Länsi -Euroopassa.
Ja tämä kunnia palveli häntä kerran suurena palveluna. Toisen sodan aikana, johon modernin sotilaskirurgian perustaja osallistuu jälleen suoraan, hänet vangitaan edelleen. Kun Habsburg -dynastian armeijan vastustajat saivat tietää, kuka joutui heidän käsiinsä, he toivat hänet kiireesti komentajansa - Savoyn herttuan - luo, joka kutsui Parea mukaansa. Huolimatta lupauksesta valtavasta palkasta ja korkeasta asemasta, ranskalainen kirurgi, vaikka hän oli syntyperäinen bretooni, oli kuitenkin vakuuttunut yleinen ranskalainen patriootti ja kieltäytyi. Sitten herttua, raivostuneena kieltäytymisestä, käski hänen aloittaa palveluksensa väkisin, käytännössä ilman palkkaa ja kuoleman tuskan vuoksi. Mutta Pare kieltäytyi jälleen, ja sitten hänelle ilmoitettiin, että seuraavana päivänä auringonnousussa hänet teloitetaan.
Näytti siltä, että suuren kirurgin elämä päättyi, mutta Habsburgin armeijan sotilaat ja upseerit päättivät tehdä kaikkensa pelastaakseen tämän erinomaisen persoonallisuuden, ja vaikka he eivät uskaltaneet olla ristiriidassa komentajansa suoran määräyksen kanssa teloituksen yhteydessä, he varmistivat Ranskan armeijan pääkirurgin turvallisen pakenemisen omalle. Paran ehdottoman odottamaton paluu ranskalaisten joukkojen leirille tervehti voitolla, ja vakuuttuneen Ranskan isänmaan kunnia lisättiin hänen kirkkautensa loistoon.
On huomattava, että Ambroise Parén sekä häntä tukeneiden armeijakirurgien ja useiden armeijoiden upseereiden ehdotuksesta Länsi -Euroopan maissa kysymys jo 1600 -luvulla oli hyväntekeväisyyden ilmenemisestä taistelukenttä voitettuja vastustajia kohti nostettiin. Niinpä Parestä tuli aktiivinen propagandan ajatus siitä, että haavoittunut vihollinen ei ole enää vihollinen, vaan vain kärsivä henkilö, joka tarvitsee paranemista ja jolla on verrattain samat oikeudet tähän kuin armeijansa soturilla. Siihen asti käytäntö oli laaja, jolloin voittajat tappoivat suurimman osan taistelukentällä pysyneistä haavoittuneiden armeijan haavoittuneista sotilaista, ja usein jopa voittajan puolen vakavasti haavoittuneet sotilaat kohtasivat saman kohtalon.
Tämän ollessaan nuoruudessaan A. Pare pystyi muutaman vuosikymmenen jälkeen saavuttamaan yleisen eurooppalaisen tunnustuksen ajatuksesta, että kaikilla haavoittuneilla on poikkeuksetta oikeus elämään ja sairaanhoitoon, ja vihollisarmeijan haavoittuneille sotilaille heillä on sama oikeus hoitoon kuin voittajan armeijan sotilailla.
Voittajien tappaminen ei ainoastaan vankien tai taistelukentällä haavoittuneiden tappamisen, vaan jopa heidän vakavasti haavoittuneidensa "armon tappaminen", joilla oli vielä mahdollisuus toipua, vaikka ei heti, useita vuosikymmeniä Parén kuoleman jälkeen, tunnustettiin kansainvälinen rikollisuus useimmissa Länsi -Euroopan maissa. Ja siitä ei tullut vain jonkinlainen yksityinen sääntö, vaan se kirjattiin useisiin kansainvälisiin sopimuksiin, mukaan lukien ne, jotka päättivät kolmekymmentävuotisen sodan vuonna 1648.
Näin yhden yksinkertaisen mutta loistavan ihmisen taidot ja ajatukset vaikuttivat Euroopan historian kulkuun ja loivat käytännön ja eettisen perustan modernille sotilaskenttäkirurgialle seuraavien vuosisatojen ajan.
Merkittäviä tosiasioita
1. Ambroise Paré ei oppinut latinaa elämänsä loppuun asti ja kirjoitti kaikki perustyönsä ranskaksi, joten jokainen koulutettu ranskalainen pystyi lukemaan hänen teoksensa, ei vain lääketieteellistä aristokratiaa. Mutta koska latina oli se (ja osittain edelleen) kansainvälisen viestinnän kieli lääketieteellisessä ympäristössä, voidakseen levittää tietämystään Ranskan ulkopuolelle, Pare pyysi useita kollegojaan, jotka osasivat täydellisesti latinaa, mutta eivät niin loistavia kirurgeja, kääntää kirjoja julkaistavaksi muissa maissa. Eurooppa. Ja juuri hänen kirjojensa latinalaiset versiot tulivat Moskovan valtakunnan alueelle saksalaisen lääkärin matkatavaroissa 1600 -luvun lopulla ja vaikuttivat siten jonkin verran Venäjän sotilaskirurgisen koulun muodostumisen alkuun.
2. Pariisin sairaala "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Herran orpokoti"), jonka seinien sisällä Ambroise Pare asui ja työskenteli, on planeettamme vanhin sairaala. Tämä laitos luotiin vuonna 651 köyhien kristilliseksi suojaksi Pariisin piispan Landren, kuningas Clovis II: n liittokanslerin toiminnan ansiosta, ja se on toiminut pienin katkoksin jälleenrakennuksessa lähes 1400 vuotta.
3. Ambroise Peren kunniaksi nimetään ranskalaisten siirtomaa -aikana perustama sairaala, joka sijaitsee Guinean tasavallan (entinen Ranskan Guinea, Länsi -Afrikka) pääkaupungissa Conakryssä, joka on edelleen paras klinikka. maassa.
Luettelo käytetystä kirjallisuudesta
1. Borodulin F. R. Luentoja lääketieteen historiasta. - M: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Lääketieteen ja kirurgian historia. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Sata suurta lääkäriä" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Erittäin pitkä matka (leikkauksen historiasta). - M: Tieto, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Kiireellinen XVI -jakso. - Pariisi: Pygmalion, 2005.
6. Pariisin parturi tai suuren kirurgin Ambroise Paren loistavat teot // Pharmaceutical Practitioner, September 2015.
7. Kirurgit lähtivät partureista // AiF. Terveys. Nro 32, päivätty 2002-08-08.
8. Berger E. E. Ideoita myrkyistä XVI -luvun lääketieteellisessä kirjallisuudessa // Keskiaika. 2008. nro 69 (2), s. 155-173.
9. Berger E. E. Kirurgisen koulutuksen piirteitä keskiaikaisessa Euroopassa // Lääketieteen historia. 2014. nro 3, s. 112-118.
