Seurataan haavoittuneen venäläisen sotilaan polkua ensimmäisen maailmansodan rintamilla. Ensiapua rintamalla sotilaille tarjosivat järjestysmiehet ja ensihoitajat, useimmiten se oli sidosten asettaminen. Sitten haavoittunut mies seurasi pukeutumispistettä, jossa siteiden ja renkaiden kiinnittämisessä esiintyneet puutteet korjattiin, ja myös kysymys evakuoinnista päätettiin. Lisäksi haavoittuneiden piti saapua pääpukeutumispisteeseen (sairaalaan), jonka tehtävänä voisi olla myös osastosairaala tai julkisten järjestöjen sairaala, joka sijaitsee etäisyydellä, joka ei ole käytettävissä kivääreille ja tykistölle.
Täällä kannattaa tehdä pieni poikkeama lääketieteellisestä kuljetuksesta keisarillisessa armeijassa. Suurimmassa osassa lääketieteellisiä yksiköitä haavoittuneiden evakuointi suoritettiin alkuvaiheessa vanhentuneilla hevoskärryillä tai jopa kävellen. Valtion duuman varajäsen, tohtori A. I. Shingarev, lainsäätäjäkokouksen kokouksessa vuonna 1915, sanoi tässä yhteydessä:
"… sodan aikaan vain hyvin pieni määrä sotilasyksiköitä toimitettiin ja varustettiin uudentyyppisellä keikalla (malli 1912), kun taas suurin osa kuljetuksista oli varustettu helistinvaunuilla vuoden 1877 mallin mukaan … Nämä kuljetukset osoittautuivat usein hylätyiksi, ja itse asiassa jotkut yksiköt jäivät ilman ajoneuvoja."
Helmikuuhun 1917 mennessä tilanne oli hieman parantunut - rinteillä oli 257 pyörää ja 20 vuoristopakettia. Jos "pyöristä" oli pulaa (ja tämä ei ollut harvinaista), käytettiin höyrykäyttöisiä paareja ja vetoja.
Entä autot? Loppujen lopuksi sodan alkaessa oli kulunut lähes kolmekymmentä vuotta itseliikkuvien bensiinikäyttöisten ajoneuvojen tulosta. Venäjän armeijassa vuonna 1914 oli … kaksi ambulanssia! On syytä mainita kuuluisan lääkärin P. I. Timofeevskyn sanat, jotka ovat peräisin ennen sotaa 1913:
"Tällä hetkellä ei ole epäilystäkään siitä, että seuraavassa kampanjassa autojen on määrä olla erittäin tärkeässä roolissa tärkeänä ajoneuvona yleensä ja erityisesti haavoittuneiden evakuointiin …"
Jo joulukuussa 1914 ulkomailta ostettiin 2173 ambulanssia, joista lähes sata liikkuvaa ambulanssia muodostettiin sodan aikana. Teollisuuden valmistautumattomuus Venäjän valtakunnan sotaan joutui osittain kompensoimaan liittolaisten ostot.
Surullinen evakuointi
Mutta takaisin haavoittuneiden hoitoon ja evakuointiin. Kaikki sotilaslääkäreiden työ ensimmäisen maailmansodan alussa rakennettiin Venäjän ja Japanin sodassa vahvistettujen ja testattujen periaatteiden mukaisesti. Niiden ydin oli uhrien nopea evakuointi sisämaassa, jossa kirurgiset toimenpiteet ja hoito suoritetaan hiljaisuudessa ja riittävillä lääketieteellisillä laitteilla. Suurin osa haavoittuneista oli tarkoitus siirtää sairaaloihin Moskovassa ja Pietarissa, koska maan muilla alueilla ei ollut tarpeeksi hoitolaitoksia. Aktiivinen armeija on vapautettava haavoittuneista ja sairaista mahdollisimman pian, jotta ei rajoiteta joukkojen liikkuvuutta. Lisäksi sotilasjohto teki kaikkensa välttääkseen haavoittuneiden ja sairaiden sotilaiden massiivisen kertymisen armeijoiden takaosaan - he pelkäsivät perustellusti epidemioita. Kuitenkin, kun laaja joukko haavoittuneita kaatui sisään, jotka leikattiin alas konekivääreillä, liekinheittimillä, räjähtävillä luoteilla, sirpaleiden kuorilla, kaasuilla ja sirpaleilla, kävi ilmi, että evakuointijärjestelmä oli toimintahäiriöinen. Syksyllä 1914 kuvaili Punaisen Ristin Venäjän haara
”Epätavallinen, ensinnäkin, taistelun kesto, jatkui jatkuvasti, kun taas aiemmissa sodissa, mukaan lukien venäläis-japanilaiset, taistelut käytiin vain jaksoja, ja loput ajasta käytettiin ohjaamiseen, asemien vahvistamiseen jne.. Tulen poikkeuksellinen voima, kun esimerkiksi onnistuneen sirpaleiden jälkeen 250 ihmistä vain 7 ihmistä on vahingoittumaton."
Tämän seurauksena haavoittuneet joutuivat odottamaan siirtoa pään lastausasemilla taka -sairaaloille päiviä, mutta saivat vain ensisijaista hoitoa sidosasemilla. Täällä sairaat kärsivät hirvittävää tuskaa tilojen, henkilökunnan ja ruoan puutteen vuoksi. Kirurgit eivät sitoutuneet leikkaamaan edes vatsaan tunkeutuvilla haavoilla - tätä ei määrätty ohjeissa, ja lääkärien pätevyys oli riittämätön. Itse asiassa kaikki lääkärien työ alkuvaiheessa koostui vain desmurgiasta. Ampumahaavoja hoidettiin jopa sairaaloissa enimmäkseen konservatiivisesti, mikä johti haavainfektioiden massiiviseen kehittymiseen. Kun sotilaalliset ambulanssijunat saapuivat pää evakuointipisteisiin, jotka olivat kroonisesti puutteellisia (259 kerrosta koko Venäjällä), valitettavat haavoittuneet, usein kehittyneiden komplikaatioiden kanssa, laitettiin vaunuihin ilman lajittelua ja lähetettiin taka -evakuointipisteisiin. Samaan aikaan muodostui usein liikenneruuhkia useista terveysyhdisteistä, mikä myös pidensi haavoittuneiden reittiä kauan odotettuun hoitoon. Tietoja siitä, mitä tapahtui taka -evakuointipisteissä, raportoitiin raportissa valtion duuman budjettivaliokunnan kokouksessa 10. joulukuuta 1915, A. I. Shingarev mainitsi aiemmin:
”Haavoittuneiden kuljetus ei ollut oikein, junat kulkivat esimerkiksi ei ennalta määrättyihin suuntiin, ruokintapaikat eivät vastanneet niihin eikä ruokintaa mukautettu pysähdyspaikoilla. Aluksi he olivat kauhuissaan tästä kuvasta. Junat saapuivat Moskovaan ihmisten kanssa ilman ruokaa useiden päivien ajan, ja heillä oli sitoumattomia haavoja, ja jos he sitovat ne kerran, he eivät sitoneet niitä uudelleen useita päiviä. Joskus jopa niin paljon kärpäsiä ja matoja, että jopa lääkintähenkilöstön on vaikea kestää sellaisia kauhuja, jotka paljastettiin haavoittuneita tutkittaessa."
Varovaisimpien arvioiden mukaan noin 60-80% kaikista maan sisäosiin evakuoiduista haavoittuneista ja sairaista ei joutunut näin pitkän kuljetuksen kohteeksi. Tämän kontingentin piti saada lääketieteellistä hoitoa evakuoinnin alkuvaiheessa, ja tällaiset valtavien ihmisten hyödyttömät siirrot vaikeuttivat terveydentilaa. Lisäksi haavoittuneiden kuljetus sisämaahan järjestettiin usein hevosvetoisilla kuljetuksilla tai mukauttamattomilla rautatievaunuilla. Haavoittuneet ja sairaat sotilaat ja upseerit voivat matkustaa vaunuissa, joita ei ole puhdistettu hevosen lannasta, ilman olkia ja valaistusta … Kirurgi N. N. Terebinsky puhui takavakuutuspisteisiin saapuneista:
"Suurin osa saapui muotoon, joka sai usein ihmettelemään ihmiskehon voimaa ja elinvoimaa."
Ja vain tällaisissa keskuksissa he järjestivät sairaaloita 3000-4000 vuodepaikkaa varten, joissa oli riittävä ravitsemus, lajittelu ja hoito. Potilaat, joita olisi pitänyt hoitaa enintään 3 viikkoa, jätettiin, kun taas loput lähetettiin sisämaahan sotilas ambulanssilla. Epidemioiden välttämiseksi väliasemilla erotettiin infektiopotilaat, jotka sijoitettiin ensin eristysosastolle ja lähetettiin sitten hoitoon "tarttuviin kaupunkeihin". Vakavasti sairaat ja kroonisesti sairaat kuljetettiin edelleen piirin evakuointikeskuksiin ja julkisten järjestöjen ja yksilöiden eri sairaaloihin. Tämä oli muuten tuon ajan sotilaslääketieteen selvä haitta - laaja valikoima sairaaloista vastaavia organisaatioita monimutkaisti jyrkästi keskitettyä hallintoa. Niinpä lokakuussa 1914 venäläinen kirkko järjesti Kiovan sairaalan, joka joulukuuhun asti ei ottanut vastaan yhtäkään potilasta. Frontline -lääkärit eivät yksinkertaisesti tienneet sen olemassaolosta. Samaan aikaan sairaaloista oli akuutti pula ainakin sodan alkuvaiheessa. Niinpä syyskuun alussa 1914 Lounaisrintaman armeijan toimituspäällikkö lähetti telegraafin päämajaan:
”… Mobilisaatioaikataulun mukaan Lounaisrintaman taka -alueelle oli määrä saapua 100 sairaalaa, joista 26 oli liikkuvia, 74. Vapaita oli itse asiassa vain 54 sairaalaa saapui osoitetulle alueelle, 46 sairaalaa ei lähetetty. Sairaaloiden tarve on valtava, ja niiden puute näkyy käytännössä erittäin haitallisena. Tein etägraafin sotilaspäällikölle ja pyysin lähettämään kadonneet sairaalat viipymättä."
Koska sairaaloissa oli jatkuvasti pulaa vuoteista ja tarvittavista lääkkeistä Venäjän armeijassa, kehittyi epämiellyttävä "kaksoisstandardi" - ensinnäkin he auttoivat upseereita ja sotilaita - aina kun mahdollista.
Epäselviä tappioita
Tällainen vaikea tilanne sotilaslääketieteen järjestämisessä Venäjän armeijassa haavoittuneiden välittömän evakuoinnin käsitteen lisäksi syvälle takaosaan johtui suurelta osin terveys- ja evakuointiyksikön päällikön, prinssi AP Oldenburgskyn epäpätevyydestä.. Häntä ei erottanut mikään erinomainen organisointikyky, puhumattakaan lääketieteellisestä koulutuksesta. Itse asiassa hän ei tehnyt mitään uudistaakseen sotilaslääkäreiden työtä rintamalla. Sen lisäksi, että sodan alkaessa armeijalle annettiin lääkkeitä ja lääketieteellisiä ja saniteettivälineitä vain neljä kuukautta, eturintamassa olevilla lääkäreillä ei ollut selvää laskentaa tappioista. Yksi lähde, jonka on kirjoittanut L. I. Toisessa lähteessä ("Venäjä ja Neuvostoliitto 1900 -luvun sodissa") terveyshäviöt ovat jo huomattavasti pienemmät - 5 148 200 ihmistä (2 844 5000 - haavoittuneet, loput - sairaat). Historiatieteiden tohtori, Pietarin sotilashistoriallisen seuran presidentti A. V. Aranovich lainaa yleensä tietoja Venäjän armeijan terveyshäviöistä 12-13 miljoonalla ihmisellä, mikä tarkoittaa, että 1 000 000 sotilaan osalta Venäjä menetti noin 800 000 ihmistä vuosittain. Suuri osa tällaisesta leviämisestä johtuu suurelta osin hämmennyksestä evakuoinnin hallinnassa ja haavoittuneiden hoidossa - tästä osastosta oli liian paljon vastuussa olevia ihmisiä. Terveydenhuollon pääosasto harjoitti lääkinnällisten laitteiden ja lääkkeiden toimittamista. Päärakentajana toiminut pääosasto toimitti armeijalle terveys- ja taloudellisia laitteita. Evakuoinnin järjesti ja valvoi pääesikunnan pääosasto, ja Punainen Risti, rintamien ja armeijoiden terveyspalvelut sekä koko Venäjän zemstvo ja kaupunkiliitot osallistuivat hoitoon.
Julkisten järjestöjen laaja osallistuminen haavoittuneiden sotilaiden hoitoon puhui valtion kyvyttömyydestä järjestää täysimittaista lääketieteellistä tukea suuren sotilaallisen konfliktin aikana. Vasta kesään 1917 mennessä ryhdyttiin toimenpiteisiin rintaman lääketieteellisen ja terveystyön johtamisen yhdistämiseksi yhdellä komennolla. Väliaikaisen hallituksen määräyksellä nro 417 perustettiin väliaikainen sotilashygienianeuvosto ja rintamien keskushygienianeuvosto. Tällaiset myöhästyneet toimenpiteet eivät tietenkään voineet johtaa konkreettiseen tulokseen, ja sotilaslääketiede kohtasi sodan lopun masentavilla tuloksilla. Keskimäärin 100 haavoittuneesta vain 43-46 taistelijaa palasi armeijaan, 10-12 ihmistä kuoli sairaaloissa, loput vammautuivat asepalveluksessa. Vertailun vuoksi: Saksan armeijassa 76% haavoittuneista palasi palvelukseen ja Ranskassa jopa 82%. On sanomattakin selvää, että Venäjän armeijan suuret tappiot ensimmäisen maailmansodan rintamilla olivat suurelta osin seurausta sairaanhoitopalvelujen valmistautumattomuudesta ja heikensivät näin ollen vakavasti valtion auktoriteettia väestön silmissä?
Oikeudenmukaisuuden vuoksi on huomattava, että ajatus haavoittuneiden evakuoimisesta syvälle takaosaan "hinnalla millä hyvänsä" ja "hinnalla millä hyvänsä" oli vallitseva myös Euroopan valtioissa. Mutta Euroopassa tieverkosto oli asianmukaisesti valmistautunut tähän ja kuljetus oli runsasta, ja haavoittuneet piti kuljettaa paljon lyhyempiä matkoja. Kaikkein epämiellyttävintä tässä tilanteessa on se, että jos Venäjän armeijan sotilaslääketieteen johto luopuisi virheellisestä evakuointikonseptista hinnalla millä hyvänsä sodan aikana, siitä ei tulisi mitään hyvää. Rintamilla oli pulaa kokeneista lääkäreistä, ei ollut kehittyneitä lääketieteellisiä laitteita (esimerkiksi röntgenlaitteita) ja tietysti pulaa lääkkeistä.
