Kuten aiemmin mainittiin, isänmaallisen sodan tärkein silmiinpistävä tekijä oli ampuma -aseet. Joten Borodinon taistelussa tällaisten haavoittuneiden osuus sairaalassa oli noin 93%, joista 78%: sta 84%: iin luodinhaavoja, loput tykistö. Voidaan myös olettaa, että miekkojen, leveiden miekkojen ja huipun haavat olivat paljon tappavampia, ja onnettomilla ei yksinkertaisesti ollut aikaa toimittaa pukeutumispisteisiin ja sairaaloihin. Oli miten oli, kenttälääkäreiden oli käsiteltävä pääasiassa ampumahaavoja. Tätä tarkoitusta varten Jacob Willien vuonna 1796 perustamassa työkalutehtaassa valmistettiin sotilaslääkinnällisiä tarvikkeita - joukkoja, rykmentti- ja pataljoonapakkauksia. Yksinkertaisin tietysti oli pataljoona, joka sisälsi vain 9 laitetta resektioon ja amputointiin. Rykmenttisarja sisälsi jo 24 lääketieteellistä instrumenttia, joiden avulla mm. Voitiin yhdistää ja irrottaa kudoksia. Corpsin lääketieteellinen pakkaus koostui 106 (muiden lähteiden mukaan 140) laitteesta, joiden avulla oli jo mahdollista operoida vakavia aivoverenkiertohäiriöitä.
Miten parantaja aloitti työskentelyn potilaan kanssa armeijan väliaikaisessa sairaalassa? Ensinnäkin määritettiin luodinhaavan syvyys ja vieraiden kappaleiden esiintyminen siinä. Tarvittaessa kirurgi poisti sirun tai luodin sormillaan, pihdeillä, lastalla ja muilla sopivilla laitteilla.
Historiallisessa kirjallisuudessa on muistelmia Venäjän armeijan upseerista, jotka kuvaavat sairaalan jokapäiväistä elämää:
”He erottivat väkijoukon toisistaan, ja saattajani esittivät minut lääkärille, joka hihat käärittyinä kyynärpäähän asti seisoi laudalla veren tahraamana … Lääkärin pyynnöstä, missä haavani oli, osoitin ulos, ja hänen toverinsa, ensihoitaja, panivat minut pöydälle, jotta se ei häiritsisi haavoittuneita jalkoja, heilutti legginssejä ja saappaita veitsellä ja, paljastaen jalkani, maisteli haavaa ja kertoi lääkärille, että haavani oli outo: reikiä oli vain yksi, mutta luodit eivät tuntuneet. Pyysin lääkäriä itse katsomaan tarkemmin ja selittämään minulle rehellisesti, pysynkö jalkani kanssa vai jätänkö sille hyvästit. Hän yritti myös koettimella ja sanoi: "jotain koskettaa" ja pyysi lupaa testata; hän työnsi sormensa haavaan, kipu oli sietämätön, mutta otin rohkeutta näyttämättä pienintäkään heikkoutta. Tutkittuaan lääkäri, luuni mukaan, sanoi, että luoti oli puristettu luuhun, ja sitä on vaikea poistaa sieltä, eikä leikkausta ole helppo kestää,”mutta vakuutan teille jaloilla sanoilla, lääkäri vastusti, että haava ei ole vaarallinen, koska luu ei ole murtunut; anna minun pukea haavasi itse, ja voit mennä minne tahansa. " Alle minuutissa haava sidottiin, ja lääkäri ilmoitti minulle, että hän ei kosketa haavaani ja sidokseen ennen 3 päivää.
Verenvuoto, joka oli väistämätöntä loukkaantuessaan taistelukentällä, pysäytettiin kiristämällä kiristysnyörejä, laittamalla lunta tai jäätä ("lievittämässä kylmää") sekä tamponaatiota esimerkiksi pureskeltavalla paperilla. Ne saattoivat tarvittaessa polttaa punaisella kuumalla teräksellä, usein sopivan miekan tai laajamiekan terä toimi tässä roolissa. Noina päivinä olimme jo perehtyneet suurten verenvuotovaltimoiden ligaatiomenetelmiin, ja jos aikaa riitti ja kokenut lääkäri oli läsnä, niin tällainen filigraaninen leikkaus suoritettiin valtimokoukulla. Haavan pesemiseen käytettiin punaviiniä tai puhdasta viileää vettä, johon usein lisättiin suolaa ja kalkkia. Tätä seurasi haavan kuivaus ja tiukka sidonta. Joskus aukeavat haavat suljettiin kipsillä tai yksinkertaisesti ommeltiin. Sotilaat sidottiin improvisoiduilla materiaaleilla, ja kenraalit ja upseerit käyttivät kammiohuiveja. Kuten aiemmin mainittiin, haavojen, erityisesti ampumahaavojen, suurin vaara oli "Antonin tulipalon" eli anaerobisen infektion kehittyminen. He taistelivat tätä "vain suppuration" kautta, joka säännöllisesti vapautettiin mätästä tai "erittyi". Joissakin tapauksissa pieniä sirpaleita ja luoteja ei poistettu erityisesti matalista haavoista, vaan ne odottivat, kunnes vierasesine tuli ulos mätän kanssa. He "tyhjensivät" haavan, vapauttaen verta läheisistä suonista ja leikkasivat myös ihon haavan "huulten" ympärille lanseteilla. Joissakin tapauksissa positiivinen rooli oli kärpästen toukilla, jotka usein epähygieenisistä olosuhteista joutuivat mätäneviin haavoihin - lääkäreiden valvonnassa, hyönteiset puhdistivat haavat ja nopeuttivat paranemista. Venäläiset lääkärit eivät unohtaneet iilimatoja - niitä levitettiin tulehtuneisiin kudoksiin "huonon" veren poistamiseksi. Kaikki kirurgiset toimenpiteet, kuten kuvauksesta voidaan ymmärtää, olivat erittäin tuskallisia haavoittuneille. Yrittäessään välttää kuoleman "hermostosokista" (kipusokki), lääkärit nukuttivat kriittisimmillä hetkillä sotilaita tavallisella vodkalla, ja upseerit luottoivat tähän tarkoitukseen jo oopiumiin ja "nukkuviin juomiin". Ensinnäkin tällaista yksinkertaista anestesiaa käytettiin raajojen amputaatioihin. Venäjän armeijassa ihmisten käsien ja jalkojen riistämistä ei käytetty väärin, kuten Ranskan joukkoissa, joissa harjoitettiin ennaltaehkäisevää amputointia, mutta usein ilman sitä oli mahdotonta tehdä. Kuolleisuus tällaisten leikkausten jälkeen oli melko korkea, ja suurimmat vaikeudet lääkäreille aiheuttivat lonkan ja olkapään korkeat traumaattiset amputaatiot tykinkuulista tai sapelista. Tällaisissa tapauksissa oli tarpeen poistaa raajan jäänteet kokonaan, mikä johti useimmiten valitettavan kuolemaan.
Amputaation aikana pehmytkudokset leikattiin lanseteilla ja amputointiveitsillä, ja luut sahattiin erikoisahoilla. Luukudoksen tarttuva tulehdus (osteomyeliitti tai "karies", josta tuli yksiselitteisesti raajan amputaation diagnoosi) tuli todellinen katastrofi vakavissa luotehaavoissa.
Isänmaallisen sodan tapahtumien osallistujien muistelmissa on tällaisia verta kylmääviä linjoja:
”Leikkurit pesevät haavan, josta liha roikkuu lohkoina ja terävä luunpala oli näkyvissä. Operaattori otti väännetyn veitsen laatikosta, kääri hihansa kyynärpäähän asti, lähestyi sitten hiljaa loukkaantunutta kättä, tarttui siihen ja käänsi veitsen niin taitavasti silppujen yläpuolelle, että ne putosivat heti. Tutolmin huusi ja alkoi huokailla. he vetivät ne ulos ja pitivät niitä, sillä välin kuljettaja alkoi sahata luun läpi. Se näytti aiheuttavan hirvittävää kipua. Tutolmin vapisi, huokaisi ja kesti kärsimystä ja näytti uupuneelta pyörtymiseen asti; Hänet ripoteltiin usein kylmällä vedellä ja annettiin haistaa alkoholia. Leikattuaan luun he ottivat laskimot yhteen solmuun ja kiristivät leikkauskohdan luonnollisella nahalla, joka jätettiin ja taitettiin tätä varten; sitten he ompelivat sen silkillä, levittivät pakkaa, sitoivat käsivarsin siteillä - ja se oli operaation loppu."
Lääkkeillä oli tärkeä rooli hoidossa, joka ei tuolloin eronnut lajikkeesta. Venäläiset lääkärit käyttivät kamferia ja elohopeaa toivoen turhaan niiden oletettujen tulehdusta ja rauhoittavia vaikutuksia. Paiseiden hoitoon he käyttivät "espanjalaista kärpästä", haavat parannettiin oliivi- ja auringonkukkaöljyllä, etikka pysäytti verenvuodon ja oopiumia käytettiin anestesiavaikutuksensa lisäksi suoliston liikkuvuuden hidastamiseen, mikä auttoi vammoissa vatsaonteloon.
Alansa parhaat
Armeijan kenttäsairaalan kirurgin oli 1800 -luvun alussa pystyttävä suorittamaan kuusi erilaista operaatiota: liittyminen, irrotus, vieraiden kappaleiden poisto, amputaatio, lisäys ja suoristus. Ohjeissa haavan ensimmäisellä sidonnalla vaadittiin sen laajentamista "muuttaakseen omaisuuttaan ja saadakseen sen näyttämään tuoreelta ja veriseltä haavalta".
Erityistä huomiota kiinnitettiin raajojen haavojen laajentumiseen alueilla, joilla on suuri lihasmassa:
”Raajojen haavat, jotka koostuvat monista lihaksista ja joissa on vahva jännekalvo, on ehdottomasti laajennettava, mikä koskee tietysti reiteen, vasikan ja olkapään postreliiniä. Viillot eivät ole lainkaan välttämättömiä ja hyödyttömiä paikoissa, lähinnä luissa, ja joissa on hyvin vähän lihaksia. Näillä paikoilla on ymmärrettävä pää, rintakehä, käsivarsi (ei kämmen), jalka, vasikka ja nivelrakenteet."
Lääketieteen historioitsija, tieteen tohtori, professori S. P. Glyantsev antaa julkaisuissaan esimerkin suurten verisuonten traumaattisten aneurysmien (ontelojen) hoidosta. Haavoittuneet määrättiin
"Inhoa voimakkaasta sydämenliikkeestä ja sielun ja kehon äärimmäisestä rauhallisuudesta: viileä ilmapiiri ja ruokavalio, veren määrän väheneminen (verenlasku), sydämen liikkeen sammuttaminen (hidastaminen), suolapetri, kettueläin, lilja laaksoon, kivennäisveteen, kylmän ulkoiseen käyttöön, kuristavia aineita ja kevyttä painetta koko penikseen, erityisesti valtimon päärunkoon."
Aivotärähdyksiä venäläisissä sairaaloissa hoidettiin vain lepäämällä ja potilaan tarkkailulla, palovammat voideltiin runsaasti smetanalla, hunajalla, voilla ja rasvalla (mikä usein aiheutti komplikaatioita), paleltumat hoidettiin jäävedellä tai lumella. Kuitenkin tällainen jäätynyt raajojen "lämpeneminen" johti usein gangreeniin ja siitä aiheutuviin seurauksiin.
Venäjän armeijan sotilaallisen kenttälääketieteen työn tehokkuudella oli yksi vakava haitta, joka ilmaistiin tuolloin vanhentuneiden murtumien hoidossa. Sodassa raajojen immobilisointiin käytettiin lastia tai "sidosmurtumien välineitä", kun taas Vitebskin lääkäri Karl Ivanovich Ghibental ehdotti kipsiä. Mutta Pietarin lääketieteellisen ja kirurgisen akatemian professorin I. F. Bushin negatiivinen arvostelu sulki pois kipsin käytön murtumien immobilisaatioon. Murtumien rappaus tuli venäläisten sotilaskenttien lääkäreiden käyttöön vain legendaarisen Nikolai Ivanovitš Pirogovin aikakaudella.
Tärkeä tekijä, joka vaikutti Venäjän armeijan lääketieteellisen palvelun tehokkuuteen, oli krooninen pula henkilöstöstä - vain 850 lääkäriä osallistui sotaan. Toisin sanoen yhdellä lääkärillä oli 702 sotilasta ja upseeria kerralla. Valitettavasti Venäjän oli helpompi lisätä armeijan kokoa tuolloin kuin hankkia tarvittava määrä lääkäreitä. Samaan aikaan venäläiset sotilaslääkärit onnistuivat toteuttamaan käsittämättömiä saavutuksia - kuolleisuus sairaaloissa oli tuolloin niukkaa, 7-17%.
On tärkeää huomata, että säästävä taktiikka raajojen haavojen hoidossa vaikutti myönteisesti vuoden 1812 sotaveteraanien kohtaloon. Monet vakavasti haavoittuneet sotilaat palvelivat edelleen 5-6 vuotta sodan päättymisen jälkeen. Joten Liettuan rykmentin henkivartijoiden sotilaiden luettelosta, päivätty 1818, löydät seuraavat rivit:
”Yksityinen Semjon Ševtšuk, 35 -vuotias, haavoittui oikeaan jalkaan polven alapuolelle ja vaurioitti luita ja laskimoita, minkä vuoksi hän hallitsee sitä heikosti; haavoittui myös vasemman jalan polvessa. Vartija on vammainen.
Yksityinen Semjon Andrejev, 34 -vuotias. Hän haavoittui vasemman jalkansa reiteen ja vaurioitti suoniaan, minkä vuoksi hän hallitsee sitä huonosti. Vartijoiden varuskunnalle.
Yksityinen Dementy Klumba, 35 vuotta vanha. Hän haavoittui oikeassa käsivarressa olkapäässä sekä vasemmassa jalassa, minkä vuoksi hän hallitsee sekä käsivartta että jalkaa. Vartijoiden varuskunnalle.
Yksityinen Fjodor Moiseev, 39 vuotta vanha. Hän haavoittui vasempaan käsivarteen murtuneilla luilla, minkä vuoksi hän omistaa sen huonosti; myös oikeassa paiseessa laskimot ovat vaurioituneet, minkä vuoksi etusormi pienenee. Vartija on vammainen.
Yksityinen Vasily Loginov, 50 vuotta vanha. Hän haavoittui vasemman jalan metatarsuksen takapotkusta ja murtui luita. Vartija on vammainen.
Yksityinen Franz Ryabchik, 51 vuotta vanha. Hän haavoittui luodista oikeassa jalassa polven alapuolella ja vasemmassa jalassa reisissä luiden vaurioitumisen vuoksi. Varuskunnalle."
Sodan sankarit demobilisoitiin melko vakavilla haavoilla vasta vuonna 1818. Ranskassa tällä hetkellä ennaltaehkäisevän amputaation taktiikka voitti, ja sotilaat, joilla oli samanlaisia vammoja, taattiin jättää ilman käsivarsien ja jalkojen sirpaleita. Venäjän sairaaloissa sairastuneiden vammaisuus ei yleensä ylittänyt 3%. On syytä muistaa, että sotilaslääkärien oli työskenneltävä aikakaudella, jolloin tehokasta anestesiaa ei ollut, eivätkä he edes epäilleet aseptista antiseptisten aineiden kanssa.
Keisari Aleksanteri I totesi manifestissaan 6. marraskuuta 1819 Venäjän sotilaslääketieteen poikkeuksellisen tärkeän merkityksen taistelukentällä ja kiitti siten aikalaistensa ja jälkeläistensä lääkäreitä:
"Taistelukentällä olevat sotilaslääkärit jakoivat työtä ja vaaraa tasavertaisesti armeijan riveihin nähden arvokkaan esimerkin ahkeruudesta ja taiteesta tehtäviensä suorittamisessa ja ansaitsivat kunnioitusta maanmiehiltämme ja kunnioitusta kaikilta koulutetuilta liittolaisiltamme."
