Koko tämän tarinan syyllinen on yhdysvaltalainen rautatiehenkilö Phineas Gage, joka sai vuonna 1848 terästangon päähän onnettomuudessa. Sauva tuli poskelle, repäisi ytimen irti ja poistui kallon edestä. Gage selviytyi yllättäen ja tuli amerikkalaisten psykiatrien tarkan tutkimuksen kohteeksi.
Tiedemiehet eivät olleet kiinnostuneita siitä, että rautatiehenkilö selvisi hengissä, vaan siitä, mitä muutoksia valitettavalle miehelle tapahtui. Ennen vammojaan Phineas oli esimerkillinen Jumalaa pelkäävä henkilö, joka ei rikkonut sosiaalisia normeja. Sen jälkeen kun sauva, jonka halkaisija oli 3, 2 cm, tuhosi osan aivojen etulohkoista, Gage muuttui aggressiiviseksi, jumalanpilkkaaksi ja inkontinenssiksi seksielämässään. Tänä aikana psykiatrit ympäri maailmaa ymmärsivät, että aivoleikkaus voi merkittävästi muuttaa potilaan mielenterveyttä.
40 vuotta myöhemmin sveitsiläinen Gottlieb Burckhardt poisti aivokuoren osia kuudelta vakavasti sairaalta potilaalta psykiatrisessa sairaalassa toivoen helpottaakseen heidän kärsimystään. Toimenpiteiden jälkeen yksi potilas kuoli viisi päivää myöhemmin epilepsiakohtauksiin, toinen myöhemmin teki itsemurhan, leikkaus ei vaikuttanut kahteen väkivaltaiseen potilaaseen, mutta loput kaksi todella rauhoittuivat ja aiheuttivat vähemmän ongelmia muille. Burckhardtin aikalaiset sanovat, että psykiatri oli tyytyväinen kokeilunsa tuloksiin.
Ajatus psykokirurgiasta elvytettiin vuonna 1935 rohkaisevilla tuloksilla väkivaltaisten simpanssien hoidossa poistamalla ja poistamalla aivojen etulohkoja. John Fultonin ja Carlisle Jacobsonin kädellisten neurofysiologian laboratoriossa tehtiin leikkauksia aivojen etulohkojen kuoreen. Eläimet rauhoittuivat, mutta menetti kaikki oppimiskykynsä.
Portugalilainen neuropsykiatri Egas Moniz (Egas Moniz), joka oli vaikuttunut tällaisista ulkomaalaisten kollegoiden tuloksista vuonna 1936, päätti testata leukotomiaa (lobotomian edeltäjä) toivottomasti sairailla väkivaltaisilla potilailla. Erään version mukaan Monican kollega Almeida Lima suoritti itse leikkaukset valkoisen aineen tuhoamiseksi, joka yhdistää etusilmät muihin aivojen alueisiin. Itse 62-vuotias Egash ei voinut tehdä tätä kihdin vuoksi. Ja leukotomia oli tehokas: useimmat potilaat tulivat rauhallisiksi ja hallittaviksi. Ensimmäisistä kahdenkymmenestä potilaasta neljätoista parani, kun taas loput pysyivät samana.
Millainen ihmeellinen toimenpide oli? Kaikki oli hyvin yksinkertaista: lääkärit porasivat kalloon reiän hartioilla ja esittivät silmukan, joka katkaisi valkoisen aineen. Yhdessä näistä toimenpiteistä Egash Monitz loukkaantui vakavasti - aivojen etulohkon leikkaamisen jälkeen potilas raivostui, tarttui pistooliin ja ampui lääkäriä. Luoti osui selkärankaan ja aiheutti osittaisen yksipuolisen kehon halvauksen. Tämä ei kuitenkaan estänyt tutkijaa käynnistämästä laajaa mainoskampanjaa aivojen uuden kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.
Ensi silmäyksellä kaikki oli erinomaista: rauhallisia ja hallittavia potilaita kotiutettiin sairaalasta, joiden kuntoa tuskin seurattiin tulevaisuudessa. Tämä oli kohtalokas virhe.
Mutta Monica osoittautui myöhemmin erittäin positiiviseksi-vuonna 1949 74-vuotias portugalilainen sai Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinnon "leukotomian terapeuttisen vaikutuksen löytämisestä tietyissä mielisairauksissa". Psykiatri jakoi puolet palkinnosta sveitsiläisen Walter Rudolf Hessin kanssa, joka teki samanlaisia tutkimuksia kissoista. Tätä palkintoa pidetään edelleen yhtenä tieteellisen historian häpeällisimmistä.
Jäähakku
Mainonta uudesta psykokirurgiamenetelmästä vaikutti erityisesti kahteen amerikkalaiseen lääkäriin, Walter Freemaniin ja James Watt Wattsiin, jotka lobbasivat vuonna 1936 kotiäiti Alice Hemmettin kokeiluun. Korkean tason potilaiden joukossa oli Rosemary Kennedy, John F. Kennedyn sisar, joka lobotoitiin vuonna 1941 isänsä pyynnöstä. Ennen leikkausta onneton nainen kärsi mielialan vaihteluista - joskus liiallisesta ilosta, sitten vihasta, sitten masennuksesta ja muuttui sitten vammaiseksi, joka ei pystynyt edes huolehtimaan itsestään. On huomionarvoista, että suurin osa potilaista oli naisia, jotka perheiden isät, aviomiehet tai muut lähisukulaiset lähetettiin psykiatrisiin laitoksiin väkivaltaisen luonteen hoitoon. Useimmiten ei ollut erityisiä käyttöaiheita edes hoitoon, puhumattakaan kirurgisesta toimenpiteestä. Mutta matkalla ulos huolehtivat sukulaiset saivat hallitun ja noudattavan naisen, tietysti, jos hän selviytyi toimenpiteen jälkeen.
1940 -luvun alkuun mennessä Freeman oli parantanut lobotomiaansa, joka erottaa aivojen etulohkojen, niin paljon, että hän tottui tekemään ilman kallon poraamista. Tätä varten hän esitteli ohuen teräslaitteen aivojen etuosan lohkoihin reiän kautta, jonka hän oli aiemmin lyönyt silmän yläpuolelle. Lääkärin piti vain "kolahtaa" instrumenttia potilaan aivoissa, tuhota etulohko, ottaa ulos verinen teräs, pyyhkiä se pois lautasliinalla ja aloittaa uusi lobotomia. Sodan puhjettua Yhdysvalloissa vetäytyi tuhansia henkisesti särkyneitä sotilasoperaatioiden veteraaneja, eikä heitä kohdeltu millään tavalla. Klassinen psykoanalyysi ei ole ollut erityisen hyödyllinen, eikä kemiallisia hoitoja ole vielä syntynyt. Oli paljon taloudellisempaa lobbata suurin osa etulinjan sotilaista ja tehdä heistä tottelevaisia ja sävyisiä kansalaisia. Freeman itse myönsi, että lobotomia "oli ihanteellinen ylikuormitetuissa mielisairaaloissa, joissa oli pula kaikesta paitsi potilaista". Veteraaniasioiden osasto käynnisti jopa lobotomisteja kouluttavan ohjelman, jolla oli erittäin kielteinen vaikutus psykiatrisiin käytäntöihin. Freeman mukautti myös odottamattomasti jäätikun ("jääpoiminnan") lobotomiatyökaluun - tämä yksinkertaisti suuresti barbaarista toimintaa. Nyt oli mahdollista tuhota ihmisen aivojen etulohko melkein katoksessa, ja Freeman itse sovitti tähän pienen pakettiauton, nimeltään lobotomobile.
[keskusta]
Lääkärit tekivät usein jopa 50 lobotomia päivässä, mikä helpotti merkittävästi Yhdysvaltojen psykiatristen sairaaloiden taakkaa. Entiset potilaat siirrettiin yksinkertaisesti hiljaiseen, rauhalliseen, nöyrään tilaan ja päästettiin kotiin. Suurimmassa osassa tapauksista kukaan ei seurannut ihmisiä leikkausten jälkeen - heitä oli liikaa. Pelkästään Yhdysvalloissa tehtiin yli 40 tuhatta etuosan lobotomialeikkausta, joista kymmenesosa Freeman suoritti henkilökohtaisesti. Lääkärille on kuitenkin kunnioitettava, hän seurasi joitain potilaitaan.
Katastrofaaliset seuraukset
Keskimäärin 30 potilaalla 100: sta lobotomoitua potilasta sai jossain määrin epilepsiaa. Lisäksi joillakin ihmisillä tauti ilmeni heti aivojen etulohkon tuhoutumisen jälkeen ja joillakin useiden vuosien kuluttua. Jopa 3% potilaista kuoli lobotomian aikana aivoverenvuotoon … Freeman kutsui tällaisen leikkauksen seurauksia otsalohkon oireyhtymäksi, jonka ilmenemismuodot olivat usein polaarisia. Monet tulivat hillitsemättömiksi ruoassa ja tulivat vakavasti lihaviksi. Ärtyneisyydestä, kyynisyydestä, töykeydestä, herkkyydestä seksuaalisissa ja sosiaalisissa suhteissa tuli melkein "parantuneen" potilaan tunnusmerkki. Ihminen menetti kaiken luovuuden ja kriittisen ajattelun kyvyn.
Freeman kirjoitti asiaa koskevissa kirjoituksissaan:
”Potilas, jolle on tehty laaja psykokirurgia, reagoi ensin ulkomaailmaan lapsellisella tavalla, pukeutuu huolimattomasti, tekee hätäisiä ja joskus tahdittomia tekoja, ei tunne suhteellisuudentajua ruoassa, alkoholijuomien juomisessa, rakkauden iloissa. viihde; tuhlaa rahaa ajattelematta muiden mukavuutta tai hyvinvointia; menettää kykynsä havaita kritiikkiä; voi äkkiä suuttua jollekin, mutta tämä viha menee nopeasti ohi. Hänen sukulaistensa tehtävä on auttaa häntä voittamaan tämä leikkauksen aiheuttama infantilismi mahdollisimman pian. …
Lobotomian perustajaisän Egas Monizin ja hänen seuraajansa Freemanin mainos sekä myöhempi Nobel -palkinto tekivät tällaisesta karkeasta ja barbaarisesta puuttumisesta ihmisen aivoihin melkein ihmelääkkeen kaikkiin mielisairauksiin. Mutta 50 -luvun alussa alkoi kerätä valtava määrä dataa paljastaen lobotomian ilkeä luonne. Tällaisen psykokirurgian muoti meni nopeasti ohi, lääkärit tekivät yksimielisesti parannuksen synneistään, mutta lähes 100 tuhatta lobotomoitua onnetonta jätettiin yksin hankittujen vaivojen kanssa.
Neuvostoliitossa on kehittynyt paradoksaalinen tilanne. Ivan Pavlovin opetusten monopoli, joka kehittyi fysiologiassa ja psykiatriassa 40-50-luvulla, rajoitti suurelta osin lääketieteen kehitystä, mutta tässä vaikutus osoittautui päinvastaiseksi. 400 lobotomian jälkeen lääketieteellinen yhteisö luopui muodikkaasta tekniikasta muotoilulla "pidättäytymästä käyttämästä prefrontaalista leukotomiaa neuropsykiatrisissa sairauksissa menetelmänä, joka on ristiriidassa IP Pavlovin kirurgisen hoidon perusperiaatteiden kanssa".
