Kuuluisa Napoleon Bonaparten käsky "Suuresta armeijasta", päivätty 22. kesäkuuta 1812, sisälsi seuraavat rivit:
"Sotilaat … Venäjä vannoi ikuisen liiton valan Ranskan kanssa ja lupasi käydä sotaa Englantia vastaan. Hän rikkoo nyt lupaustaan … Hän asettaa meille valinnan: häpeä tai sota. Valinta on kiistaton. Joten mennään eteenpäin, ylitetään Neman, tuodaan sotaa sen alueelle …"
Siitä alkoi kuuluisa sota, joka päätti Napoleonin "suuren armeijan" ja kirkasti venäläisiä aseita. Ja lääketieteellä oli erittäin tärkeä rooli tässä sodassa.
Vuoteen 1812 mennessä Venäjän armeijan sotilas-terveysjärjestö sovitettiin ja riistettiin aiemmin luontaiselta monivaltaisuudeltaan. Sotilaslääketieteen uudistuksen käynnistäjä oli sotaministeri Mihail Bogdanovich Barclay de Tolly, joka 27. tammikuuta 1812 julkaisi keisari Aleksanteri I: n kanssa tehdyn sopimuksen jälkeen tärkeän asiakirjan "Institution for the Management of the Large Army in the Ala." Se nimitti seitsemän osaston organisaation, joista yksi oli lääketieteellinen osasto ensimmäistä kertaa. Osaston rakenteeseen kuului kaksi osastoa, joista yksi oli lääketieteellisissä asioissa, lääkäreiden palkkauksen järjestämisessä ja erottamisessa sekä ensihoitajien koulutuksessa ja jakelussa. Lääketieteen osaston toinen haara harjoitti yksinomaan lääketeollisuutta ja lääkintälaitteiden toimittamista joukkoille. Osastoa johti sotilaslääketieteen ylitarkastaja, jolle kenttähenkilöstön kenraalit-lääkärit olivat alisteisia (yksi per armeija). Alemmalla sijalla olivat joukkojen henkilökunnan lääkärit (kenttäsairaaloiden päälääkärit), osastojen päämajan lääkärit ja rykmentit - vanhemmat lääkärit. Armeijan lääketieteellisten laitosten hankinta vastasi ylemmästä päälliköstä.
Vuodesta 1806 lähtien hän oli vastuussa koko Venäjän armeijan lääketieteellisestä palvelusta, "sotilasmaan osaston lääketieteellisen yksikön ylitarkastaja sotilasmaavoimien ministerin alaisuudessa" ja myös lääketieteellisen osaston johtaja, Yakov Vasilyevich Willie. Hän oli syntyessään skotlantilainen (syntyperäinen nimi oli James Wiley), joka työskenteli elämänkirurgina kolmella keisarilla: Paavali I, Aleksanteri I ja Nikolai I. Napoleonin hyökkäys. Kolmenkymmenen vuoden ajan hän johti lääketieteen ja kirurgian akatemiaa, ja vuonna 1841 hänelle myönnettiin lääketieteen työntekijän korkein arvo - todellinen salainen neuvonantaja. Willien suurin saavutus oli Pietarissa vuonna 1796 perustettu instrumenttitehdas, joka valmisti lääkinnällisiä laitteita ja lääkkeitä. Erinomaisen lääkärin ja järjestäjän alaisuudessa Venäjällä ilmestyi uusi hoitomalli, jota kutsuttiin viemäröintikäsittelyksi Venäjällä (vuoteen 1812 asti lääkärit ympäri maailmaa työskentelivät haavoittuneiden kanssa lähes taistelukentällä). Keskeisiä ajatuksia haavoittuneiden evakuoinnista taistelukentältä käytetään edelleen maailman armeijoiden lääketieteellisissä palveluissa.
Jacob Willien osallistumisen myötä kehitettiin "armeijan toimitus- ja liikkuvien sairaaloiden säännöt" ja "Säännöt tilapäisille sotilassairaaloille, joilla on suuri aktiivinen armeija", joista tuli monien vuosien ajan opas Venäjän sotilaslääkäreille. Totta, Willie ei pystynyt muuttamaan eräitä toisen säännöksen kysymyksiä, jotka koskivat lääketieteellisten työntekijöiden jakautumista lääkäreiksi ja kirurgeiksi länsimaisen mallin mukaisesti, jota Venäjällä ei ollut aiemmin. Lisäksi lääkäri vastusti monien historioitsijoiden mukaan liikkuvien ja synnytyssairaaloiden rakenteen liiallista monimutkaisuutta, mutta kaikkia näitä vastalauseita ei kuultu. Willin armeijan alla ilmestyi ensin vaunu, jossa oli lääkäri ja perusterveydenhuollon perustarvikkeet. Tämä oli seurausta Willien halusta luoda järjestelmä haavoittuneiden evakuoimiseksi taistelukentältä tehokkaan hoidon pääresurssina. On huomionarvoista, että Willie "vakoili" ajatuksen liikkuvasta sairaalasta ranskalaisen kollegansa Jean Dominique Larreyn kautta, jota monet pitävät "ambulanssin isänä". Ranskan lentävät sairaalat - "ambulanssit" osoittautuivat erinomaisiksi Euroopan taistelukentillä jopa muutama vuosi ennen vuoden 1812 sotaa. Jokaiselle Ranskan armeijan sairaalalle määrättiin lääkäri, jossa oli kaksi avustajaa ja sairaanhoitaja.
Jacob Willie osallistui aktiivisesti isänmaallisen sodan taisteluihin: hän toimi, seurasi armeijan korkeimpien joukkojen terveyttä ja valvoi myös sotilaspalvelua. Ylipäällikkö Mihail Illarionovich Kutuzov arvosti suuresti lääkärin työtä. Keisarille osoitetussa esityksessä komentaja kirjoitti:
"Armeijan ylimääräinen sotilaslääketieteellinen tarkastaja, varsinainen osavaltioneuvos Willie, koko kampanjan ajan, väsymättä, harjoitti yksikönsä yleistä johtamista. Erityisesti osoitetaan joka tapauksessa innokas holhous haavoittuneiden hoidossa ja sidonnassa itse taistelukentällä Borodinossa, Tarutinissa, Maly Yaroslavetsissa, Krasnyssä ja sitä ennen Vitebskissä ja Smolenskissa. Kaikissa näissä asioissa herra Willie oli henkilökohtaisesti esimerkki kaikille lääkäreille, ja voidaan sanoa, että taitavina operaatioina hänen tekemänsä ohjauksessa ei vähempää kuin hänen kaikkien potilaiden hoito yleensä säästänyt suuren määrän upseereista ja alemmista riveistä. Kaikki tämä velvoittaa minut alistamaan herra Willien armahtavaan näkemykseen ja pyytämään häneltä hyväntahtoista kirjoitusta."
Viemärin tyhjennysjärjestelmä
Venäjän keisarikunnan sotilaslääketieteen piirre 1800 -luvun alkuun asti oli tehokas sairauksien ehkäisymenetelmä, jonka alku asetettiin takaisin Suvoroville. Komentaja itse oli varovainen ja epäluuloinen sairaaloita kohtaan ja kutsui niitä "almuhuoneiksi". Armeijassa oli henkilökohtaisen hygienian, siisteyden, puhtauden kultti sekä kovettuminen, harjoittelu ja voiman säästäminen kenttäolosuhteissa. Kuitenkin uuden "tykistösodan" olosuhteissa oli mahdotonta hallita pääasiassa ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Sota Turkin kanssa vuosina 1806-1812 osoitti venäläisen sotilaslääketieteen heikkoutta: tuolloin koko Tonavan armeijalle oli varattu vain yksi liikkuva sairaala, joka oli suunniteltu 1000 haavoittuneelle ja kaksi paikallaan olevaa, joissa oli 600 vuodepaikkaa. Heidän oli turvauduttava hätätoimenpiteisiin ja otettava mukaan Odessan ja Kiovan sairaalat kaukana sotilasoperaatioiden teatterista. Uudistuksen tarve oli ilmeinen, ja sotilasjohdon kunniaksi se toteutettiin sopivana ajankohtana ennen Ranskan hyökkäystä. Tämän seurauksena Napoleonin kanssa käydyn sodan alkaessa Venäjän armeijaan ilmestyi monimutkainen monivaiheinen järjestelmä haavoittuneiden evakuoimiseksi ja hoitamiseksi.
Ensimmäinen haavoittuneiden tiellä oli rykmentin tai osaston pukeutumispisteet tai”pukeutumispisteet”, jotka sijaitsivat lähellä etumatkaa ja jotka oli välttämättä merkitty”lipulla tai jollain muulla merkillä, jotta haavoittuneet löysivät sen vaeltamatta”. Jokaisessa tällaisessa vaiheessa työskenteli jopa 20 ei-taistelevaa sotilasta, joilla oli paareja, ja sotilaspoliisi ja miliisit olivat vastuussa valitettavien toimittamisesta. Rykmentin lääketieteellinen infrastruktuuri toimi "pukeutumispaikan"- kahden tai neljän hevosen apteekkivaunun, jossa oli lukuisia työkalulaatikoita, siteitä ja nukkaa (liinavaatteita), tarpeisiin. Siinä vaiheessa he harjoittivat desmurgiaa, lopettivat verenvuodon ja valmistautuivat siirtoon synnytyssairaalaan, jossa haavat oli jo hoidettu ja leikkaukset tehty. Kuitenkin Borodinon taistelun aikana "pukeutumispaikkojen" toiminnallisuutta laajennettiin merkittävästi.
Silminnäkijöiden muistelmissa on seuraavat rivit:
"Onteloissa, jotka on suljettu ytimiltä ja luoteilta, on nimetty pukeutumispaikkoja, joissa kaikki on valmiita amputointiin, luodin leikkaamiseen, murtuneiden raajojen yhdistämiseen, siirtymien siirtämiseen ja yksinkertaisiin sidoksiin."
Vammat olivat niin vakavia, että kirurgien oli suoritettava leikkaukset evakuoinnin varhaisimmissa vaiheissa. Lisäksi monet siviililääkärit, jotka eivät tunne salaojitusjärjestelmän erityispiirteitä, kutsuttiin armeijaan ennen Borodinon taistelua. Siksi he yrittivät jo rykmentin pukeutumispaikoilla tarjota mahdollisimman paljon apua haavoittuneille. Toisaalta he pelastivat tällä saavutuksella monia sotilaiden henkiä, ja toisaalta he voivat luoda jonoja haavoittuneista, jotka vaativat hoitoa.
Toisen lääketieteellisen evakuoinnin linjalla toimitussairaala, sotilaat ja upseerit ruokittiin: 900 grammaa ruisleipää, 230 grammaa viljaa ja lihaa, noin 30 grammaa suolaa ja Reinin etikkaa juotavaksi. Lisäksi haavoittuneille laadittiin evakuointikirja, jossa määrättiin vamman luonne ja jatkohoidon paikka. Ylipäällikkö päätti synnytyssairaaloiden sijainnin ennen taistelua henkilökohtaisesti. Yleensä niiden lukumäärä oli rajoitettu kolmeen: 1. keskimmäinen ja kaksi kylkeä. Taistelun aikana tällaisissa sairaaloissa oli kenttälääkäri, joka vastasi laitoksen työn koordinoinnista. Jokainen sairaala pystyi ottamaan vastaan vähintään 15 tuhatta haavoittunutta ja varustettiin sen mukaisesti: yli 320 kiloa nukkaa, 15 tuhatta pakkaa, 32 tuhat metriä siteitä ja 11 kiloa liitoslaastaria. Kaikkiaan noin tuhat hevoskärryä jaettiin Venäjän armeijan kolmen synnytyssairaalan kesken haavoittuneiden evakuointia varten.
Mikhail Illarionovich Kutuzov, muuten, antoi suuren panoksen synnytyssairaaloiden sairausvaunujen varustamiseen ja nykyaikaistamiseen. Kreivi määräsi heittämään suuria vaunuja maahan ja tekemään tasoja, joilla jopa 6 haavoittunutta makasi. Tämä oli tärkeä innovaatio, koska sodan alkuvaiheessa venäläiset vetäytyivät ja usein sairaaloilla ei ollut aikaa evakuoida ajoissa. Mitä tapahtui niille, jotka jäivät vihollisen armoille? Useimmiten kuolema ei odottanut haavoittuneita: noina päivinä oli edelleen sotilaallisen kunnian koodi alkuperäisessä käsityksessään. Ranskalaiset kohtelivat haavoittuneita siedettävästi, panivat heidät sairaaloihin yhdessä oman armeijansa sotilaiden kanssa, eikä haavoittuneella vihollisella ollut edes sotavankien asemaa. Oikeudenmukaisuuden vuoksi on huomattava, että venäläiset sotilaat kohtelivat taistelukentällä vasemmalle jääneitä ranskalaisia kunnioittavasti ja osallistuneesti. Voimme sanoa, että tällaiset valitettavat valloittajat olivat vielä onnekkaampia - Ranskan armeijan lääketieteellinen palvelu jäi tehokkuudestaan venäläisen jälkeen.
Esimerkiksi evakuoinnin alkuvaiheessa ranskalaiset kirurgit harjoittivat "poikkeuksetta" raajojen amputointia ampumahaavojen varalta. On tärkeää tietää, että Ranskan armeijassa lääketieteelliset työntekijät jaettiin lääkäreiksi ja kirurgeiksi, mikä rajoitti vakavasti hoitomahdollisuuksia. Itse asiassa tuon ajan ranskalainen kirurgi ei ollut lääkäri, vaan yksinkertainen ensihoitaja. Venäläiset lääkärit olivat myös kirurgeja, ja heillä oli myös laaja tietämys anatomiasta ja fysiologiasta. Amputaatioita ei käytetty väärin ja turvauduttiin tapaukseen, jolle oli tunnusomaista seuraava: "… vasikan ja reisien laajat haavat, joissa pehmeät osat tuhoutuvat ja ovat järkyttyneitä, luut murskataan, kuivat suonet ja hermot kärsivät."
Venäjän armeijassa oli enemmän ammattitaitoisia lääkäreitä. Lääketieteellisten työntekijöiden henkilöstöön kuului siis: ratsuväkirykmentti - 1 vanhempi ja 1 nuorempi lääkäri; ratsuväkirykmentti - 1 vanhempi lääkäri; jalkaväkirykmentti - 1 vanhempi ja 2 nuorempi lääkäri; tykistörykmentti - 1 vanhempi ja 3 nuorempaa lääkäriä ja tykistöhevosakku - 1 vanhempi ja 4 nuorempaa lääkäriä kerralla. Uutuus ja tietysti tehokas keksintö tuolloin - Larreyn "ambulanssit", ranskalaisille annettiin vain vartijayksiköt. Lisäksi ranskalaiset pahenivat pahimmassa tapauksessa Venäjän armeijasta halveksiessaan perushygieniaa. Tältä osin Napoleonin armeijan pääkirurgi Larrey kirjoitti:
"Yksikään vihollisen kenraali ei voinut lyödä yhtä paljon ranskalaisia kuin Daru, Ranskan armeijan komissaarin komentaja, jolle terveyspalvelu oli alistettu."
Bonaparten "suuri armeija" lähestyi Borodinon taistelua 90 tuhannen ihmisen tappioilla, kun taas vain 10 tuhatta kuoli tai haavoittui. Loput leikattiin lavantauti ja punatauti. Venäjän armeijassa henkilökohtaisen hygienian sääntöjen hallinta annettiin sotilaille, myös määräysten muodossa. Niinpä prinssi Peter Ivanovich Bagration antoi 3. huhtikuuta 1812 tilausnumeron 39, johon hän kiinnitti huomiota sotilaiden elämään:
”Ennakoidaksesi tautien lisääntymisen määrää lääkärikomentajat, jotta he seuraavat: 1. Jotta alemmat rivejä eivät menisi nukkumaan vaatteissaan ja varsinkin ilman kenkiä. 2. Olki, käytetyt vuodevaatteet, muuttuvat usein ja varmista, että sairaiden jälkeen sitä ei käytetä terveiden alla. 3. Varmista, että ihmiset vaihtavat paitojaan useammin, ja järjestä mahdollisuuksien mukaan kylpylät kylien ulkopuolelle tulipalojen välttämiseksi. 4. Heti kun sää lämpenee, vältä tungosta, aseta ihmiset suojaan. 5. Hanki kvass juomiseen arteleissa. 6. Varmista, että leipä on paistettu hyvin. Olen kuitenkin varma, että kaikki päälliköt tekevät väsymätöntä huolellisuutta suojellakseen sotilaan terveyttä."
Seuraava vaihe armeijan haavoittuneiden evakuoinnissa oli ensimmäisen, toisen ja kolmannen linjan siirrettävät sairaalat. Kuten kaikkien muidenkin sairaaloiden, liikkuvien sairaaloiden oli seurattava armeijoita sekä hyökkäyksen aikana että vetäytymisen aikana. Ensimmäisellä ja toisella rivillä potilaita ruokittiin, pukeuduttiin uudelleen, rekisteröitiin, leikattiin ja hoidettiin 40 päivän ajan. Ne, jotka olivat "vallattujen pitkäaikaisia sairauksia, joiden paranemista 40 päivässä ei ole odotettavissa", sekä ne, jotka "eivät parannuksensa jälkeenkään pysty jatkamaan palvelustaan", lähetettiin taka-asuntoihin ja kolmannen linjan väliaikaiset sairaalat. Nämä olivat monien haavoittuneiden viimeiset sairaalat, joista tie oli joko takaisin eteen tai kotiin palvelukelvottomuuden vuoksi.
